Valor del rastreo con 123I-MIBG, enolasa neuronal específica y ferritina sérica en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con neuroblastoma

Introducción: El Neuroblastoma (NB) es uno de los tumores más frecuentes en pediatría. Los marcadores tumorales más comúnmente utilizados en el diagnóstico y seguimiento de este tumor son la enolasa neuronal específica (ENE), ferritina y la láctico deshidrogenasa séricas así como los ácidos homovanílico y vanilmandélico urinarios. Los métodos de imagen habituales son la TAC, RMN y el rastreo corporal con 123I o 131I-metayodobenzilguanidina (MIBG). Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es evaluar en nuestro medio el valor de los rastreos con 123I-MIBG y las determinaciones séricas de ENE y ferritina, en el diagnóstico y la evolución de pacientes con NB. Material y métodos: Se estudiaron 20 pacientes (8 niñas y 12 niños; rango de edad 2 meses - 9 años; edad media 2,64 años) con NB. Se seleccionaron para su análisis estadístico un total de 47 rastreos, 47 determinaciones de ENE y 47 de ferritina. Resultados: En el momento del diagnóstico el 100% de los pacientes presentaron rastreos con 123I-MIBG patológicos. El 65% mostraron niveles de ENE claramente elevados y el 15% niveles próximos al límite de la normalidad. Sólo el 45% de los pacientes presentaron valores de ferritina elevados. Se compararon las diferencias entre el número de lesiones visibles en el rastreo con 123I-MIBG antes y 3 meses después de finalizar el tratamiento, así como de los niveles de ENE y ferritina. Al aplicar el test de la t de Student observamos que existen diferencias estadísticas, en el rastreo con 123I-MIBG, antes y después del tratamiento y en la ENE. En el caso de la ferritina, pese a existir descenso de las cifras, no se consiguió significación estadística. Se estudió también la correlación directa y utilizando el test de correlación de Spearman entre los resultados de laboratorio y el rastreo con 123I-MIBG así como la correlación entre la NSE y la ferritina. Se encontró buena correlación entre el rastreo con 123I-MIBG y la ENE y entre la ENE y la Ferritina. Hemos estudiado también los resultados en 7 pacientes que sufrieron recidiva confirmada de la enfermedad. Conclusiones: El rastreo con 123I-MIBG y la determinación de ENE séricas han demostrado tener un gran valor en el seguimiento tras el tratamiento de estos pacientes así como en la detección de nuevas recidivas.

Introduction: The neuroblastoma (NB) is one of the most common pediatric malignant neoplasms. The most commonly used tumor markers in the diagnosis and follow-up of this tumor are the serum neuron-specific enolase (NSE), ferritin and lactic dehydrogenase and urinary vanillymandelic and homovanillic acid. The common imaging modalities are CT, MRI and 123I or 131I-meta-iodobenzylguanidine scintigraphy. Aim: The aim of this study is to assess the value of 123I-meta-iodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy and serum determinations of NSE and ferritin in the diagnosis and evolution of NB patients. Material and methods: 20 patients (8 female, 12 male) whose ages ranged from 2 months to 9 years with a mean age of 2.64 years diagnosed of NB. 47 123I-MIBG scans, 47 NSE determinations and 47 ferritin ones were selected. Results: At the time of diagnosis, 100% of the 123I-MIBG scans were positive. 65% of NSE determinations presented clearly pathological levels and 15% were very near to the cut-off point. Only 45% of the ferritin levels were increased. The differences between the lesions visible by 123I-MIBG scanning before and 3 months after treatment as well as NSE and ferritin levels were studied. When the Student's T test was applied, we found statistically significant pre and post-treatment differences in 123I-MIBG scanning and NSE. In the case of ferritin, there was no statistical significance in spite of the decrease in the values. The direct correlation and Spearman correlation between laboratory data and 123I-MIBG scanning as well as correlation between NSE and ferritin were also studied. There was a good correlation between 123I-MIBG and NSE and between NSE and ferritin. We have also studied the data in 7 relapses. Conclusions: 123I-MIBG scintigraphy and serum determination of NSE are two successful diagnostic tools for the diagnosis and evolution of NB patients.