Utilidad de la PET/TC con [18F]F-fluorocolina en la valoración de respuesta a la terapia antiandrogénica en pacientes con cáncer de próstata

Resumen

Objetivo

Valorar la correlación de la respuesta medida mediante PET/TC con [¹⁸F]F-fluorocolina con la respuesta por PSA en los pacientes con cáncer de próstata en tratamiento antiandrogénico.

Metodología

Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con cáncer de próstata resistente a castración (CPRC) y cáncer de próstata hormonosensible (CPHS) tratados con enzalutamida, abiraterona o apalutamida entre junio/2018 y julio/2021, quienes tenían una PET/TC con Colina basal y otra de control. Se recogió la diferencia del máximo SUVmáx (ΔSUV) entre ambos estudios y el valor del PSA antes y en el control. Se comparó la respuesta al tratamiento por PSA vs. PET su asociación, concordancia y correlación.

Resultados

Se incluyeron 30 pacientes (edad mediana: 74 años, rango: 68-78), 12 CPHS y 18 CPRC, 22 tenían enfermedad ganglionar; 15 tenían enfermedad ósea activa. El tiempo promedio entre la PET/TC pretratamiento y control fue de 11 meses (rango: 3,5-23).

Los pacientes con enfermedad metastásica extraganglionar al inicio del tratamiento mostraron mayor correlación entre el PSA y el ΔSUV (OR: 4,375). En los pacientes con enfermedad ósea al inicio del tratamiento, 80% obtuvieron una PET de No-respondedores en la valoración de la respuesta, mientras tan solo el 40% de los pacientes fueron No-respondedores por PSA.

La correlación entre PET y PSA fue leve (Kendall's_tau_b 0,26), asimismo la clasificación en Respondedores/No-respondedores tuvo solo una concordancia ligera (Cohen's kappa 0,30).

Conclusión

La PET/TC Colina tiene una baja concordancia con los valores de PSA obtenidos en el seguimiento de respuesta a la terapia antiandrogénica, principalmente en los pacientes con afectación ósea.

Abstract

Objective

To evaluate the correlation between response assessment measured by PET/CT with [¹⁸F] F-fluorocholine (Choline PET/CT) and serum levels of PSA in patients with prostate cancer under antiandrogenic treatment.

Methodology

A retrospective study included patients with CRPC and CSPC treated with enzalutamide, abiraterone, or apalutamide between June 2018 and July 2021, who underwent baseline and a follow-up Choline PET/CT. The difference in maximum SUVmax (ΔSUV) between both studies and the PSA value before and at follow-up were recorded. The response to treatment was compared by PSA vs. PET, assessing their association, agreement, and correlation.

Results

Thirty patients were included (median age 74 years, range 68-78), 12 with CSPC and 18 with CRPC; 22 had nodal disease, and 15 had active bone disease. The average time between pre-treatment and follow-up PET/CT was 11 months (range 3.5-23).

Patients with extra-nodal metastatic disease at the beginning of treatment showed a higher correlation between PSA and ΔSUV (OR 4.375). In patients with bone disease at the start of treatment, 80% were classified as non-responders on PET response assessment, while only 40% were non-responders by PSA.

The correlation between PET and PSA was mild (Kendall's tau_b 0.26), and the classification into Responders/Non-responders had only slight agreement (Cohen's kappa 0.30).

Conclusion

Choline PET/CT shows low concordance with the PSA values obtained during the follow-up of response to anti-androgen therapy, especially in patients with bone involvement.