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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 31. Núm. 2.
Páginas 89-92 (Marzo - Abril 2012)
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Vol. 31. Núm. 2.
Páginas 89-92 (Marzo - Abril 2012)
Nota clínica
DOI: 10.1016/j.remn.2011.03.018
Resistencia al tratamiento de primera línea de quimioterapia en un paciente diagnosticado de linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico nodular identificada mediante 18F-FDG PET/TAC: implicaciones diagnósticas y terapéuticas
Resistance to first line chemotherapy treatment in a patient diagnosed of nodular lymphocyte-predominant Hodgkin's lymphoma identified by 18F-FDG PET/CT: Diagnostic and therapeutic implications
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J. Banzoa,??
Autor para correspondencia
jbanzoma@unizar.es

Autor para correspondencia.
, M.A. Ubietoa, P. Giraldob, P. Razolac, E. Pratsc, L. Tardinc, A. Santapauc, A. Parrac, E.F. Rambaldec, J. Velillad
a Unidad de Medicina Nuclear, Grupo Hospitalario Quirón La Floresta (Proyecto OTRI de Investigación), Zaragoza, España
b Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
c Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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Resumen

El linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico nodular (LHPLN) es una rara entidad que representa menos del 5% de los casos de linfoma de Hodgkin (LH) con rasgos morfológicos, inmunofenotípicos, genéticos y de comportamiento clínico distintos del LH clásico. En una minoría de pacientes, la evolución del LHPLN se complica por transformación a un linfoma no Hodgkin difuso B de células grandes (LNHDBCG) con implicaciones pronósticas y terapéuticas. Los cambios metabólicos precoces observados mediante 18F-FDG PET en pacientes con LH y LNH, después de 1-3 ciclos de quimioterapia predicen la respuesta final al tratamiento y la supervivencia libre de progresión. En el caso que presentamos, tanto si se trata de LHPLN transformado a LNHDBCG o la coexistencia de los dos tipos de linfoma en el mismo paciente, la exploración 18F-FDG PET/TAC fue determinante para identificar la resistencia del tumor a la primera línea de quimioterapia, orientar la toma de una segunda biopsia y modificar el régimen de quimioterapia.

Palabras clave:
Linfoma de Hodgkin de predomino linfocítico nodular
18F-FDG PET/TAC
Valoración de respuesta
Linfoma no-Hodgkin difuso B de célula grande
Abstract

Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma (NLPHL) is a rare entity that accounts for less than 5% of the cases of Hodgkin lymphoma (HL) with morphological, immunophenotypical, genetic and clinical behavior traits different from the classic HL. In a minority of patients, the NLPHL course is complicated by a transformation to a non-Hodgkin diffuse large B-cell lymphoma (NHDLBCL) with prognostic and therapeutic implications. Early metabolic changes observed by 18F-FDG PET in patients with HL and NHL, after 1-3 cycles of chemotherapy, predict the final response to treatment and progression-free survival. In the case we are presenting herein, whether NLPHL is transformed to NHDLBCL or the two types of lymphoma co-exist in the same patient, the 18F-FDG PET/CT scan was crucial for the identification of tumor resistance to first line chemotherapy and to guide a second biopsy decision and therefore modify the chemotherapy regimen.

Keywords:
Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma
18F-FDG PET/CT
Response assessment
Non-Hodgkin diffuse large B-cell lymphoma

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