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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 40. Núm. 3.
Páginas 155-160 (Mayo - Junio 2021)
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Vol. 40. Núm. 3.
Páginas 155-160 (Mayo - Junio 2021)
Original
DOI: 10.1016/j.remn.2020.03.019
Precisión diagnóstica del análisis visual frente al protocolo de imagen tardía con 18F-FDG PET/TC para la caracterización de nódulos pulmonares indeterminados con baja captación
Diagnostic accuracy of visual analysis versus dual time-point imaging with 18F-FDG PET/CT for the characterization of indeterminate pulmonary nodules with low uptake
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F. Grisantia,
Autor para correspondencia
fabianagrisanti@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Zuluetab, J.J. Rosalesa, M.I. Moralesa, L. Sanchoc, M.D. Lozanod, M. Mesa-Guzmáne, M.J. García-Vellosoa
a Departamento de Medicina Nuclear, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
b Departamento de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
c Departamento de Medicina Nuclear, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
d Departamento de Patología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
e Departamento de Cirugía Torácica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
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Figuras (1)
Tablas (3)
Tabla 1. Diagnóstico y características de los NPI malignos
Tabla 2. Diagnóstico y características de los NPI benignos
Tabla 3. Exactitud diagnóstica comparando diferentes criterios para la neoplasia maligna
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Resumen
Objetivo

Determinar la precisión del análisis visual y el índice de retención (IR) con el protocolo de imagen tardía 18F-FDG PET/TC para la caracterización de los nódulos pulmonares indeterminados (NPI) con baja captación de FDG.

Materiales y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo en 43 pacientes (28 hombres, 64 ± 11 años, rango 36-83 años), remitidos para la caracterización de NPI con 18F-FDG-PET/TC y SUVmáx ≤ 2,5 a los 60 min postinyección (SUVmáx1). Los nódulos se analizaron por tamaño, puntuación visual de la captación de FDG en las reconstrucciones estándar (OSEM 2,8) y de alta definición (HD), SUVmáx1, SUVmáx a 180 min postinyección (SUVmáx2), y se calculó el IR. El diagnóstico definitivo se basó en la confirmación histopatológica (n = 28) o ≥ 2 años de seguimiento.

Resultados

Veinticuatro (56%) nódulos eran malignos. El IR ≥ 10% en la reconstrucción estándar detectó 18 nódulos que habrían sido considerados negativos usando el criterio estándar SUVmáx ≥ 2,5 para malignidad. El IR ≥ 10% obtuvo una sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y una precisión del 75, 73,7, 78,3, 70 y 74,4%, respectivamente, mientras que para la captación de FDG > hígado en la HD fueron del 79,1, 63,2, 73,1, 70,6 y 72,1%, respectivamente. SUVmáx1 ≥ 2, SUVmáx2 > 2,5 y la captación de FDG > hígado en la reconstrucción estándar tuvieron un VPP del 100%. La captación de FDG > mediastino en la HD obtuvo un VPN del 100%.

Conclusiones

El IR ≥ 10% fue el criterio más preciso para la malignidad, seguido de la captación de FDG > hígado en la reconstrucción HD. En la reconstrucción estándar, el SUVmáx1 ≥ 2 fue altamente predictivo de malignidad, así como el SUVmáx2 > 2,5 y la captación de FDG > hígado. La captación de FDG < mediastino en la HD fue altamente predictiva de nódulos benignos.

Palabras clave:
PET/TC
Nódulo pulmonar solitario
Cáncer de pulmón
Adenocarcinoma de pulmón
Protocolo de imagen tardía
Precisión diagnóstica
Abstract
Objective

To determine the accuracy of visual analysis and the retention index (RI) with dual-time point 18F-FDG PET/CT for the characterization of indeterminate pulmonary nodules (IPN) with low FDG uptake.

Materials and methods

A retrospective analysis was performed on 43 patients (28 men, 64 ± 11 years old, range 36-83 years) referred for IPN characterization with 18F-FDG-PET/CT and maximum standard uptake value ≤ 2.5 at 60 minutes post-injection (SUVmax1). Nodules were analyzed by size, visual score for FDG uptake on standard (OSEM 2,8) and high definition (HD) reconstructions, SUVmax1, SUVmax at 180 minutes post-injection (SUVmax2), and RI was calculated. The definitive diagnosis was based on histopathological confirmation (n = 28) or ≥ 2 years of follow-up.

Results

Twenty-four (56%) nodules were malignant. RI ≥ 10% on standard reconstruction detected 18 nodules that would have been considered negative using the standard SUVmax ≥ 2.5 criterion for malignancy. RI ≥ 10% had a sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of 75, 73.7, 78.3, 70, and 74.4%, respectively, while for FDG uptake > liver on HD these were 79.1, 63.2, 73.1, 70.6, and 72.1%, respectively. SUVmax1 ≥ 2, SUVmax2 > 2.5 and FDG uptake > liver on standard reconstruction had a PPV of 100%. FDG uptake > mediastinum on HD had a NPV of 100%.

Conclusions

RI ≥ 10% was the most accurate criterion for malignancy, followed by FDG uptake > liver on HD reconstruction. On standard reconstruction, SUVmax1 ≥2 was highly predictive of malignancy, as well as SUVmax2 > 2.5 and FDG uptake > liver. FDG uptake < mediastinum on HD was highly predictive of benign nodules.

Keywords:
PET/CT
Solitary pulmonary nodule
Lung cancer
Adenocarcinoma of lung
Dual-time-point imaging
Diagnostic accuracy

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