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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 146-151 (Mayo - Junio 2013)
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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 146-151 (Mayo - Junio 2013)
Original
La tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada con 18F-fluordesoxiglucosa en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en recurrencia y rastreo con radioyodo negativo. Rendimiento diagnóstico y relación con los niveles de tiroglobulina
Positron emission tomography-computed tomography with 18F-fluorodeoxyglucose in patients with recurrent differentiated thyroid carcinoma and negative radioiodine scan. Diagnostic performance and relation with tyroglobulin levels
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E. Mariscal Labradora, A. García Burilloa, J. Castell-Conesaa,??
Autor para correspondencia
jcastell@vhebron.net

Autor para correspondencia.
, G. Obiols Alfonsob, N. Kisiel Gonzáleza, M. Barios Profitósa, S. Aguadé-Bruixa, J. Mesa Mantecab
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Datos clínicos de la población
Tabla 2. Tabla de contingencia entre resultados verdaderos positivos (VP) y falsos negativos (FN) para los intervalos correlativos de Tg basal en las 35 PET-TC con resultado comprobado (se analizaron solo los 29 casos de VP y FN, obviando los casos negativos, ya fueran VN o FP)
Tabla 3. Tabla de contingencia entre resultados verdaderos positivos (VP) y falsos negativos (FN) para los intervalos correlativos de Tg basal en las 29 PET-TC con resultado comprobado que se realizaron tras estimulación con rhTSH (se analizaron solo los 24 casos de VP y FN, obviando los casos negativos, ya fueran VN o FP)
Tabla 4. Tabla de contingencia entre resultados verdaderos positivos (VP) y falsos negativos (FN) para los intervalos correlativos de Tg estimulada en las 29 PET-TC con resultado comprobado que se realizaron tras estimulación con rhTSH (se analizaron solo los 24 casos de VP y FN, obviando los casos negativos, ya fueran VN o FP)
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Resumen
Objetivo

Evaluar el rendimiento diagnóstico de la PET-TC con 18F-FDG y su relación con los niveles séricos de tiroglobulina (Tg) en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides con sospecha de persistencia o recurrencia de enfermedad y rastreo con radioyodo negativo.

Material y métodos

Análisis retrospectivo de 35 estudios PET-TC en 25 pacientes (17 mujeres, edad media 48,8±15,2 años). Los resultados se comprobaron histológicamente, o mediante ecografía y seguimiento clínico. Se analizó la relación entre el rendimiento diagnóstico de la PET-TC y 3 niveles de Tg: ≤2ng/ml; entre 2 y 10 ng/ml, y >10ng/ml.

Resultados

Se obtuvieron 26 verdaderos positivos, un falso positivo, 3 verdaderos negativos y 5 falsos negativos. De los 18 pacientes con una PET-TC clasificada como verdadero positivo, 3 mostraron lesiones en el lecho postiroidectomía, 15 mostraron afectación ganglionar y 5 presentaron metástasis a distancia. La sensibilidad fue del 83,9% (IC95%: 69,3-98,4%) y la especificidad del 75% (IC95%: 20-100%).

Para 3 intervalos de Tg, la PET-TC mostró una tasa de verdaderos positivos del 37,5, del 83 y del 100% en los pacientes con niveles de Tg <2, entre 2 y 10, y >10 ng/ml, respectivamente.

Conclusiones

La PET-TC con 18F-FDG muestra un alto rendimiento diagnóstico de la enfermedad locorregional y a distancia en la población de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en situación de persistencia de enfermedad y rastreo con yodo negativo con niveles de Tg >2ng/ml.

Palabras clave:
PET-TC
Cáncer de tiroides
Tiroglobulina
Radioyodo
Tomografía por emisión de positrones
18F-FDG
Abstract
Objective

To assess the diagnostic performance of 18F-FDG PET-CT scan and its relation to serum thyroglobulin (Tg) levels in patients with differentiated thyroid carcinoma with suspicion of persistence or recurrence of the disease and negative radioiodine scans.

Materials and methods

This is a retrospective analysis of 35 PET-CT studies in 25 patients (17 women, average age 48.8±15.2 years). The results were confirmed by histology or by ultrasonography and clinical follow-up. We analyzed the relationship between the diagnostic performance of the PET-CT scans and three levels of Tg: ≤2ng/ml; between 2 and 10 ng/ml, and >10ng/ml.

Results

We obtained 26 true-positives (TP), one false-positive (FP), 3 true-negatives (TN) and 5 false-negatives (FN). Of the 18 patients with PET-CTs classified as TP, 3 showed lesions at the post-thyroidectomy bed, 15 showed lymph node metastases and 5 were distant metastases. Sensitivity was 83.9% (95%CI: 69.3%-98.4%) and specificity was 75% (95%CI: 20%-100%).

Regarding the three intervals of Tg, PET-CT scan showed TP rates of 37.5%, 83% and 100% in patients with Tg levels <2ng/ml, between 2 and 10ng/ml, and >10ng/ml, respectively.

Conclusions

18F-FDG PET-CT demonstrates high diagnostic yield in local disease and distant lesions for the population of patients with differentiated thyroid carcinoma and persistence of the disease with negative radioiodine scans at Tg levels above 2ng/ml.

Keywords:
PET/CT
Thyroid cancer
Thyroglobulin
Radioiodine
Positron emission tomography
18F-FDG

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