Gammagrafía de tránsito gastrointestinal en el estudio del estreñimiento crónico en edad pediátrica; una exploración infrecuente

Resumen

Objetivo

El estreñimiento crónico es una enfermedad común en el niño. Nuestro objetivo fue poner de manifiesto la utilidad de la gammagrafía de tránsito gastrointestinal en el estudio de pacientes pediátricos con estreñimiento crónico y las ventajas que tiene respecto a otros estudios de imagen, a pesar de nuestra limitada experiencia.

Material y métodos

Se valoraron 5 pacientes remitidos a nuestro servicio con diagnóstico de estreñimiento crónico refractario al tratamiento. Se realizó un protocolo de estudio completo, incluyendo gammagrafía de vaciamiento gástrico para líquidos y tránsito de intestino delgado y grueso, utilizándose una única dosis de ¹¹¹In-DTPA. Siguiendo guías internacionales se definieron áreas de interés en estómago, íleon terminal y en 6 regiones del intestino grueso.

Resultados

Todos los enfermos presentaron estudios gammagráficos alterados, mostrando 4 de ellos exploraciones radiológicas normales. El estudio radioisotópico cambió el diagnóstico del paciente en 2 casos y en otros 2 contribuyó a aclararlo, ante la discordancia entre pruebas radiológicas normales y biopsia rectal patológica. Uno de los pacientes mostró concordancia entre los 2 estudios de imagen. Tras la gammagrafía se produjo cambio en el manejo terapéutico en 2 casos.

Conclusiones

Nuestra limitada experiencia coincide con los datos publicados en los que el estudio gammagráfico resulta ser un método reproducible y preciso. Proporciona una información fisiológica, cuantitativa y útil en el estudio del estreñimiento, siendo la única exploración que permite la determinación tanto global como regional del tiempo de tránsito gastrointestinal.

Abstract

Aim

Chronic constipation is a common pathology in children. The aim of this paper was to show the usefulness of gastrointestinal transit scintigraphy in pediatric patients with chronic constipation, and the advantages with respect to other imaging techniques, despite our limited experience.

Material and methods

We evaluated 5 patients sent to our service with a diagnosis of chronic constipation refractory to treatment. We performed a complete study protocol, including liquid gastric emptying scintigraphy and small and large bowel transit times, using a single dose of ¹¹¹In-DTPA. Following international guidelines regions of interest were defined in stomach, terminal ileum and in 6 regions of the large intestine.

Results

All patients showed altered scintigraphy study, showing 4 of them normal radiological tests. Radioisotopic study changed diagnosis in 2 patients and in other 2 patients contributed to clarify it, since discordance between normal radiological tests and abnormal rectal biopsy. One of the patients showed concordance between each imaging modality. The results of the test changed the therapeutic management in 2 cases.

Conclusions

Our limited experience coincides with published data in which scintigraphy study turns out to be a reproducible and accurate method. It provides physiological, quantitative and useful information in the study of constipation, being the unique exploration that allows both global and regional gastrointestinal transit time determination.