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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 22. Núm. 4.
Páginas 229-237 (Julio 2003)
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Vol. 22. Núm. 4.
Páginas 229-237 (Julio 2003)
Gammagrafía miocárdica de inervación con 123I-MIBG y enfermedad de Parkinson. Resultados preliminares
123I-MIBG myocardial sympathetic innervation scintigraphy and parkinson's disease. Preliminary results
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JM. Jiménez-Hoyuelaaa, AC. Rebolloa, V. Camposb, F. Riusc
a Servicios de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. M??laga.
b Servicios de Neurolog??a. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. M??laga.
c Servicios de Bioestad??stica. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. M??laga.
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Tabla 1. CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON
Tabla 2. CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS CONTROLES
Fig. 1. --Captación miocárdica de 123I-MIBG a las 4 horas. Ejemplos de captación normal (A), captación disminuida (B), y ausencia de captación (C).
Tabla 3. CAPTACION CARDIACA DE 123I-MIBG
Fig. 2. --Valor medio de los ICM (índices corazón-mediastino) en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) y en los sujetos controles.
Fig. 3. --Valor medio de lavado o "washout" cardíaco en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) y en los sujetos controles.
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Objetivos: La función simpática miocárdica se encuentra significativamente afectada en los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EP). La gammagrafía miocárdica con 123I-metayodobencilguanidina ( 123I-MIBG) permite la evaluación de la función simpática cardíaca. Material y métodos: Se estudiaron 29 pacientes consecutivos de EP en diferentes estadíos de la enfermedad, y 10 sujetos controles sin enfermedad neurológica. Se estudió la función miocárdica mediante gammagrafía con 123I-MIBG. Se adquirieron mediante técnica planar imágenes de tórax anterior, de forma precoz a los 15 minutos postadministración del trazador, y tardía a las 4 horas. La captación miocárdica se valoró de manera cualitativa y semicuantitativa mediante la obtención de índices corazón/mediastino (ICM). Resultados: Los ICM mostraron una marcada reducción en los pacientes de EP (I a IV en la escala de Hoehn-Yahr), en comparación con los sujetos controles (p < 0,05), independiente del tiempo de evolución de la enfermedad, de la severidad, y del tratamiento farmacológico empleado Ninguno de los sujetos controles mostró reducción de la captación miocárdica de 123I-MIBG. Conclusiones: Nuestros hallazgos indican que en la EP existe reducción en la captación miocárdica de 123I-MIBG, pudiendo apreciarse desde estadíos precoces de la enfermedad. La utilización de la gammagrafía con 123I-MIBG puede ayudar en el diagnóstico precoz de la EP, y detectar alteración autonómica cardíaca, particularmente en pacientes presintomáticos con esta patología.
Palabras clave:
Enfermedad de Parkinson
Gammagrafía miocárdica con 123I-metayodobencilguanidina (123I-MIBG)
Sistema nervioso simpático
Función autonómica
Objectives: Cardiac sympathetic function in patients with Parkinson's disease (PD) is significantly impaired. Cardiac scintigraphy with 123I-metaiodobenzylguanidine ( 123I-MIBG) is used to assess cardiac sympathetic function. Methods: A total of 29 consecutive patients with PD and 10 control subjects without neurological disease were studied. Myocardial imaging with 123I-MIBG was performed to evaluate cardiac sympathetic function. Early and delayed images of the anterior view were obtained at 15 min. and 4 h. after injection of 123I-MIBG, respectively. 123I-MIBG uptake was quantified qualitatively and semiquantitatively by calculating a heart-to-mediastinum (H/M) ratio. Results: The heart/mediastinum ratio was markedly reduced in patients with PD (I to IV on the Hoehn and Yahr scale) when compared to the control subjects (p < 0.05). This finding was independent of the length and severity of the disease or the pharmacological treatment of the patients. None of the control subjects showed decrease in myocardial 123I-MIBG uptake. Conclusions: Our findings indicate that a decrease in myocardial accumulation of 123I-MIBG was observed in the early stages of PD. This suggests that the measurement of 123I-MIBG may help the early diagnosis of PD, and can be used to detect cardiac autonomic dysfunction, especially in patients without typical signs and symptoms.
Keywords:
Parkinson's disease
123I-metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) scintigraphy of the heart
Sympathetic nervous system
Autonomic function

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