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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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DOI: 10.1016/j.remn.2020.07.001
Disponible online el 26 de Noviembre de 2020
Factores asociados con la ausencia de captación en la gammagrafía con 99mTc-MIBI en pacientes con hiperparatiroidismo primario
Factors associated with negative 99mTc-MIBI scanning in patients with primary hyperparathyroidism
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F. Carrala,
Autor para correspondencia
florencarral@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A.I. Jiméneza, M. Toméa, J. Alvarezb, A. Díezb, F. Partidac, C. Ayalaa
a Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz, España
b Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz, España
c Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Tabla 1. Características clínicas, bioquímicas y de estudios de imagen de los pacientes con HPTP en función del resultado de la gammagrafía de localización (n=195)
Tabla 2. Características clínicas, analíticas, estudios de imagen y resultados anatomopatológicos en función de la localización de los adenomas paratiroideos
Tabla 3. Factores asociados en el análisis multivariante con la negatividad del estudio gammagráfico
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Resumen
Objetivo

El objetivo ha sido evaluar los factores clínicos y biológicos asociados con la ausencia de captación en la gammagrafía 99mTc-MIBI en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP).

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo en el que se evalúan 195 pacientes (edad media: 59,2±13,0años; 77% mujeres) con HPTP (calcemia: 11,3±1,1mg/dl y PTH: 218±295pg/ml) atendidos en consulta de endocrinología entre 2013 y 2020. Se realiza un análisis univariante y multivariante de los factores clínicos y biológicos asociados a la negatividad en la gammagrafía planar con 99mTc-MIBI.

Resultados

Los 50 pacientes (26%) sin captación en la gammagrafía 99mTc-MIBI presentaban menores niveles de PTH (146±98 vs. 244±334 pg/dl; p<0,001), adenomas de menores dimensiones ecográficas (diámetro máximo: 1,2±0,4 vs. 1,7±0,9cm; p=0,001 y volumen: 0,36±0,43 vs. 1,7±4,1cm3; p<0,001), situados con mayor frecuencia en las glándulas paratiroideas superiores (37% vs. 14%; p=0,005) y asociados a una mayor frecuencia de nódulos tiroideos (72% vs. 57%; p=0,045) que los pacientes con captación positiva. Se intervinieron 116 pacientes y los adenomas extirpados eran más pequeños (diámetro máximo: 1,3±0,5 vs. 1,9±1,1cm; p=0,008 y volumen: 0,30±0,20 vs. 1,2±1,1cm3; p<0,001), pesaban menos (567±282 vs. 1.470±1.374mg; p=0,030) y se encontraban más frecuentemente en las glándulas superiores (65% vs. 16%; p<0,001) en los pacientes con gammagrafía 99mTc-MIBI negativa. En el análisis multivariante se observó una asociación independiente entre la ausencia de captación en la gammagrafía 99mTc-MIBI con el tamaño del adenoma extirpado ≤1cm (OR: 5,77; IC 95: 1,46-22,71) y su localización en las glándulas paratiroideas superiores (OR: 8,05; IC 95%: 2,22-29,16).

Conclusiones

Uno de cada 4 pacientes estudiados por HPTP presentan ausencia de captación en la gammagrafía 99mTc-MIBI, asociándose la ausencia de captación de forma independiente con un diámetro del adenoma <1cm y su localización en el área de las glándulas paratiroideas superiores.

Palabras clave:
Hiperparatiroidismo primario
Adenoma paratiroideo
Punción aspiración con aguja fina
Hormona paratiroidea
Abstract
Objective

The objective was to evaluate the clinical and biological factors associated with negative 99mTc-MIBI scanning in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT).

Material and methods

A retrospective observational study was designed in 195 patients (mean age: 59.2±13.0years; 77% woman) with PHPT (calcium: 11.3±1.1mg/dl and PTH: 218±295pg/ml) studied in endocrinology setting between 2013 and 2020. An univariate and multivariate analysis was made to evaluate the clinical and biological factors associated with negative 99mTc-MIBI scanning.

Results

50 patients (26%) with negative 99mTc-MIBI scanning had lower PTH levels (146±98 vs. 244±334; p<0.001), adenomas with smaller sonographic dimensions (maximum diameter: 1.2±0.4 vs. 1.7±0.9cm; p=0.001 and volume: 0.36±0.43 vs. 1.7±4.1cm3; p<0.001), localized more frequently in upper parathyroid glands (37% vs. 14%; p=0.005) and associated more frequently to thyroid nodules (72% vs. 57%; p=0.045) than patients with positive scanning. 116 patients were operated and parathyroid adenomas were smaller (maximum diameter: 1.3±0.5 vs. 1.9±1.1cm; p=0.008 and volume: 0.30±0.20 vs. 1.2±1.1cm3; p<0.001), less heavy (567±282 vs. 1470±1374mg; p=0.030) and were localized more frequently in upper situation (65% vs. 16%; p<0.001) than patients with positive scanning. In the multivariate analysis an independent association between negative 99mTc-MIBI scanning and size of removed adenoma ≤1cm (OR: 5.77; 95% CI: 1.46-22.71) and upper adenoma localization were observed (OR: 8.05; 95% IC: 2.22-29.16).

Conclusions

One in four patients studied for PHPT had a negative 99mTc-MIBI scanning and were independent associated with size of adenoma ≤1cm and upper adenoma localization.

Keywords:
Primary hyperparathyroidism
Parathyroid adenoma
Fine needle aspiration puncture
Parathyroid hormone

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