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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 26. Núm. 5.
Páginas 263-269 (Septiembre 2007)
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Vol. 26. Núm. 5.
Páginas 263-269 (Septiembre 2007)
DOI: 10.1157/13109140
Eficacia diagnóstica de la PET 18F-FDG en el cáncer diferenciado de tiroides residual o recurrente con tiroglobulina elevada y rastreo con 131-I negativo
Diagnostic accuracy of 18F-FDG PET in residual or recurrent differentiated thyroid carcinoma with high thyroglobulin and negative 131-I whole-body scan
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MN. Cabrera Martína, JA. Pasamontes Pingarrónb, JL. Carreras Delgadoc, L. Lapeña Gutiérrezc, RC. Delgado Boltona, A. Bittini Copanod, MJ. Pérez Castejóna, C. Fernández Péreze
a Instituto PET Focuscan. Madrid. Espa??a.
b Servicio de Otorrinolaringolog??a. Hospital General de M??stoles. Madrid. Espa??a.
c Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Cl??nico San Carlos. Madrid. Espa??a.
d Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Gregorio Mara????n. Madrid. Espa??a.
e Unidad de Investigaci??n. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Cl??nico San Carlos. Madrid. Espa??a.
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Tabla 1. LOCALIZACIONES DE ENFERMEDAD EN ESTUDIOS FALSOS NEGATIVOS DE LA PET 18F-FDG EN LOS QUE SE CONFIRMÓ EL RESULTADO MEDIANTE RASTREO POST-DOSIS Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
Tabla 2. RESULTADOS DE VERDADEROS POSITIVOS, VERDADEROS NEGATIVOS, FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS DE LA PET 18F-FDG
Fig. 1. --Curva ROC en que se representan los valores de sensibilidad y especificidad en función de los niveles de tiroglobulina plasmática.
Fig. 2. --Gráfico de correlación de niveles de tiroglobulina y SUV (Standardized Uptake Value).
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Introduction. 18F-FDG PET has demonstrated its usefulness in detecting recurrences of differentiated thyroid cancer (DTC) with high thyroglobulin (Tg) levels and negative 131I whole-body scan (WBS); however, the number of patients analyzed is low and different studies report disparate results. Objective. To estimate the diagnostic accuracy of 18F-FDG PET in this subgroup of patients. Materials and methods. Fifty eight patients (64 18F-FDG PET studies) with histologically proven DTC treated with total thyroidectomy followed by at least one session of 131I therapy for the ablation of thyroid remnants were retrospectively analyzed. Results were verified by pathology, clinical follow-up, response to treatment, or by comparison with conventional diagnostic methods. Sensitivity (Se), specificity (Sp), likelihood ratios (LR), diagnostic accuracy (DA), positive and negative predictive values (PPV, NPV), and Tg levels were calculated for patients with positive and negative 18F-FDG PET results. Results. Twenty seven studies were true positives, 1 false positive, 25 true negatives, and 11 false negatives. Se was 71 %, Sp 96 %, PPV 96.4 %; NPV 69.4 %, DA 81.3 %, positive LR 17.75, and negative LR 0.3. The mean Tg level was 202.34 ng/ml in patients with positive 18F-FDG PET and 40.94 ng/ml in those with negative 18F-FDG PET; the difference between the two groups (161.4 ng/ml) was significant at p < 0.05. Conclusions. 18F-FDG PET is a useful for detecting residual or recurrent DTC in patients with elevated Tg and negative 131I WBS.
Keywords:
differentiated thyroid cancer, recurrence, FDG PET, thyroglobulin

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