Determinación radioinmunométrica de la enolasa neuronal específica en humor acuoso y suero, en pacientes con retinoblastoma

Introducción: El retinoblastoma (RB) es el tumor maligno intraocular más común en la infancia. La enolasa neuronal específica (ENE) se utiliza como marcador tumoral en diversas enfermedades oncológicas (sobre todo en el neuroblastoma y en el carcinoma pulmonar de células pequeñas). En este trabajo mostramos nuestra experiencia en el uso de la ENE y explicamos la importancia que pensamos tiene la determinación de esta enzima en casos de RB. Material y Métodos: Se realizan determinaciones en Humor acuoso (HA) y suero en 17 RB mediante un análisis radioinmunométrico y se comparan con los valores del grupo control formado por 8 pacientes en los que se ha excluido el diagnóstico de RB y otras patologías que pudieran alterar la determinación de ENE. También se estudia la posible correlación entre los niveles de ENE y los diferentes estadios tumorales (de Reese-Elsworth y anatomoclínico), así como el tipo tumoral (exofítico y mixto). Resultados: El 88% de los pacientes con RB presentaron elevaciones patológicas de los niveles de ENE en HA y en suero, mientras que en el grupo de control en el 100% de los pacientes (si excluimos una muestra no válida por la presencia de abundantes hematíes en HA) los niveles fueron inferiores al límite superior de la normalidad. No encontramos correlación entre los niveles de ENE en HA y suero y los diferentes estadios tumorales. Sin embargo el grupo de los RB de tipo tumoral mixto presentó una media en HA significativamente mayor (p<0,01) que el grupo de los RB exofíticos. Conclusión: La determinación de la ENE en HA tiene valor en el diagnóstico diferencial en pacientes en los que se sospecha RB de difícil diagnóstico y en el diagnóstico de recidivas. En suero estaría destinada fundamentalmente al seguimiento del la enfermedad y la detección precoz de posibles metástasis.

Introduction: Retinoblastomas (RB) are the most common malignant intraocular tumors in childhood. The neuron specific enolase (NSE) is used as a tumor marker in different malignant diseases (mainly in neuroblastomas and lung carcinoma of small cells). In this work we report our experience using NSE and the role we consider that it plays in the determination of this enzyme in RB cases. Material and Methods: NSE determinations in aqueous humor (AH) and serum were carried out in 17 RB by means of a radioimmunometric assay and were compared with those values obtained in a control group composed of 8 subjects in whom the RB diagnosis as well as other diseases that could alter its determination had been ruled out. The possible correlation between NSE levels and different tumor stages (Reese-Elsworth and histological-clinical), as well as the tumor type (exophytic and mixed) were also studied. Results: NSE levels were increased in AH and serum in 88% of RB patients and were normal in all the subjects in the control group (when a sample which was considered to be non-valid due to the presence of red cells in AH was excluded). No correlation between NSE levels in AH and serum and the different tumor stages was found. Nevertheless, the RB group of mixed tumor type showed a significantly higher mean in AH (p<0.01) than the RB exophytic group. Conclusion: NSE determination in AH is of value in the differential diagnosis in patients in whom RB is suspected but difficult to diagnose as well as in the diagnosis of relapses. Serum determinations are mainly useful in the follow-up and in the early diagnosis of possible metastases.