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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 37. Núm. 4.
Páginas 223-228 (Julio - Agosto 2018)
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Vol. 37. Núm. 4.
Páginas 223-228 (Julio - Agosto 2018)
Original
DOI: 10.1016/j.remn.2017.10.005
Correlación entre el volumen molecular tumoral evaluado con PET/TC con 68Ga-PSMA y los niveles de antígeno prostático específico
Correlation between molecular tumor volume evaluated with 68Ga-PSMA PET/CT and prostatic specific antigen levels
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S. Medina-Ornelas Sevastiána,
Autor para correspondencia
dr.sevastian@outlook.com

Autor para correspondencia.
, O. García-Pérez Franciscoa, Y. Hernández-Pedro Normab, E. Arellano-Zarate Angélicaa, L. Abúndiz-López Blancaa
a Departamento de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
b Laboratorio de Oncología Experimental, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
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Resumen
Objetivo

Investigar la asociación entre el nivel del antígeno prostático específico (PSA) en el mismo momento de la realización de PET/TC con 68Ga-PSMA y el volumen tumoral metabólico (MTV) en pacientes con cáncer de próstata en progresión bioquímica.

Métodos

En este análisis retrospectivo se estudió a 84 pacientes sometidos a PET/TC con 68Ga-PSMA, a quienes se midieron los niveles de PSA en la misma semana (Trigger-PSA). Se calculó el MTV a partir de la suma de las lesiones metastásicas. Para determinar las relaciones entre el nivel de Trigger-PSA y los hallazgos de PET/TC utilizamos la correlación de Spearman.

Resultados

El MTV medio de la enfermedad ósea (mBD) fue significativamente superior al valor encontrado en los ganglios metastásicos (mLN) (139,5 frente a 17,7; p<0,05). La enfermedad se limitó a la próstata en 8 pacientes (9,5%), mLN en 21 pacientes (25%), mBD en 32 pacientes (38,1%) y las 3 localizaciones (próstata, mBD y mLN) en 17 pacientes (20,2%). En 6 pacientes (6,14%), la PET/TC con 68Ga-PSMA no fue capaz de detectar la enfermedad. Los niveles medios de Trigger-PSA en los pacientes con enfermedad limitada a próstata (2,8ng/ml), mLN (6,8ng/ml) y mBD (16,8ng/ml) fueron estadísticamente significativos (p<0,05). Los pacientes positivos tuvieron un Trigger-PSA medio de 4,3ng/ml frente a 1,5ng/ml en los pacientes negativos (p<0,05). Establecimos 3 puntos límite para la tasa de detección del nivel de Trigger-PSA:1ng/ml (47,3%), 1-4ng/ml (68,4%) y4ng/ml (96,7%). Cuando el Trigger-PSA excedió de 4ng/ml, el MTV fue superior (p<0,001).

Conclusión

Los resultados evidencian la correlación de MTV con Trigger-PSA, lo cual puede tener impacto sobre el tratamiento. Sin embargo, los niveles de Trigger-PSA no permitieron distinguir entre la enfermedad localizada o a distancia. La estadificación precisa de la enfermedad podría permitir planificar la mejor estrategia terapéutica.

Palabras clave:
68Ga-PSMA
PET/TC
Cáncer de próstata
Volumen tumoral metabólico
Antígeno prostático específico
Abstract
Objective

To investigate the association between prostatic-specific antigen (PSA) levels and molecular tumor volume (MTV) measured in the 68Ga-PSMA PET/CT, both done in a short period of time, in prostate cancer patients with biochemical failure.

Methods

Eighty-four patients who underwent 68Ga-PSMA PET/CT and measurement of PSA levels in the same week (trigger-PSA) were studied in this retrospective analysis. MTV was calculated from the sum of the metastatic lesions. To determine the association between trigger-PSA level and PET/CT findings, Spearman rank correlation was used.

Results

The median MTV of metastatic bone disease (mBD) was significantly higher than in metastatic lymph-nodes (mLN) (139.5 versus 17.7; P<.05). Disease was limited to the prostate in 8 patients (9.5%), mLN in 21 patients (25%), mBD in 32 patients (38.1%) and the 3 sites (prostate, mLN, and mBD) in 17 patients (20.2%). In 6 patients (6.14%), 68Ga-PSMA-PET/CT was not capable of detecting disease. The median trigger-PSA levels of patients with disease limited to the prostate (2.8ng/mL), mLN (6.8ng/mL), and for mBD (16.8ng/mL) was statically significant (P<.05). Positive patients had a mean trigger-PSA of 4.3ng/mL vs 1.5ng/mL in negative patients (P<.05). We established 3 threshold-points for trigger-PSA level detection rate:1ng/mL (47.3%), 1-4ng/mL (68.4%) and4ng/mL (96.7%). When trigger-PSA exceeded 4ng/mL, the MTV was higher (P<.001).

Conclusion

The correlation of MTV with trigger-PSA is demonstrated, which may have an impact on management. However, trigger-PSA levels were not capable of distinguishing between localized or distant disease. An accurate detection of disease can lead to a better therapeutic strategy.

Keywords:
68Ga-PSMA
PET/CT
Prostate cancer
Molecular tumor volume
Prostatic specific antigen

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