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Inicio Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Cisternogammagrafía en el síndrome de hipotensión endocraneal espontánea
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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 338-342 (Septiembre 2004)
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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 338-342 (Septiembre 2004)
Cisternogammagrafía en el síndrome de hipotensión endocraneal espontánea
Radionuclide cisternography in spontaneous intracranial hypotension syndrome
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M. Mitjavilaa, MA. Balsaa, J. Penína, C. Peya
a Medicina Nuclear. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
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Fig. 1. --Varón con cefalea postural tras entrenamiento de aerobic intenso. En la CGF se visualizan las raíces nerviosas asimétricas, "imagen en árbol de navidad", disminución de la distribución del radiotrazador en la convexidad y visualización vesical precoz.
Fig. 2. --Mujer de 44 años con cefalea postural espontánea. En la CGF se observa acúmulo del radiotrazador paraespinal izquierdo y retraso y disminución de captación en convexidad.
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La hipotensión intracraneal (SHI) espontánea debida a fugas de LCR es una entidad clínica cuyo reconocimiento va en aumento. La sintomatología más frecuente es una cefalea postural. Pacientes y método: Hemos revisado de forma retrospectiva 7 pacientes con cefalea postural e hipotensión intracraneal a los que se les realizó una cisternogammagrafía (CGF), tenían además una TAC y/o RMN. La CGF se obtuvo tras la administración intratecal en región lumbar del radiotrazador, con adquisición de imágenes a los 30 minutos 2 y 4 horas. Se colocaron algodones en ambas fosas nasales y se consideró positivo para la presencia de fístula de LCR cuando el índice de cuentas de los algodones respecto a una muestra de sangre era ≥ 2:1. Se utilizaron como criterios de SHI espontánea la visualización precoz vesical con disminución de la distribución en la convexidad cerebral y/o visualización de actividad en área paraespinal. Resultados: En 5 de los 7 pacientes se observaron alteraciones gammagráficas. Conclusión: La CGF es una técnica de imagen útil para el diagnóstico de SHI.
Palabras clave:
Cisternogammagrafía
Hipotensión endocraneal espontánea
Spontaneous intracranial hypotension (SHI) due to cerebrospinal fluid (CSF) leaks is a clinical entity that is being increasingly recognized. Orthostatic headache is the cardinal clinical manifestation of this disorder. Patients and method: Seven patients were studied retrospectively because of postural headache associated with low CSF pressure. In all patients, radionuclide cisternography as well as CT and/or MRI were performed. Radionuclide cisternography was obtained after intrathecal injection of radioisotope into the lumbar subarachnoide space. Images were obtained at 30 minutes, 2 and 4 hours after the injection. Pledgets were inserted into the nose and were considered positive for the presence of CSF when the count index of the pledgets regarding a blood sample was ≥ 2:1. Criteria of spontaneous SHI was the early appearance of bladder activity with decrease in the distribution in the cerebral convexity and/or visualization of activity in the paraspinal areas. Results: In 5 of the 7 patients scintigraphic abnormalities were found. Conclusion: Radionuclide cisternography is a reliable diagnostic method to diagnose SHI.
Keywords:
Radionuclide cisternography
Spontaneous intracranial hypotension

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