Introducción y objetivos: La criptococosis es una enfermedad micótica que se adquiere por inhalación de blastosporas disecadas y afecta los pulmones; este organismo tiene predilección por el sistema nervioso central y, por tanto, la enfermedad se diagnostica en la mayoría de los casos como criptococosis meníngea. Generalmente se presenta en pacientes inmunodeprimidos, afectando de especial manera a pacientes con infección por VIH. A continuación se describe un caso clínico de meningitis criptococócica en paciente no VIH.
Métodos: Varón de 86 años consumidor de un vaso de vino diario, antecedente de HBP y artritis reumatoide en tratamiento crónico con prednisona 10mg al día, que acudió a urgencias por cuadro de varios días de evolución caracterizado por deterioro funcional (previamente era IABVD) y fiebre. Destaca ingreso 4 semanas antes en otro centro hospitalario con diagnóstico al alta de diarrea, dolor abdominal e insuficiencia renal aguda en contexto de retención aguda de orina. Ingresó en la unidad de agudos de nuestro servicio con la sospecha diagnóstica inicial de infección de tracto urinario.
Resultados: A su ingreso se solicitan pruebas complementarias (analítica, hemocultivos y urinocultivos y ecografía abdominal), siendo los resultados compatibles con ITU por E. coli sensible a antibioterapia pautada sin bacteriemia asociada. Pese a dicho tratamiento, el paciente persiste febril y con fluctuación del nivel de consciencia, por lo que se realiza TAC cerebral, que muestra «foco hipodenso en cápsula externa izquierda sugestivo de patología isquémica, sin poder precisar aguda o crónica», ampliando estudio con punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo presentaba hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y predominio de mononucleares. Con la sospecha inicial de meningitis, tras decisión de limitación del esfuerzo terapéutico consensuado, el paciente fallece. Se obtienen post mortem resultados de microbiología del LCR: tinta china y cultivo positivos para C. neoformans.
Conclusiones: Nuestro objetivo con esta comunicación es hacer hincapié en que, a pesar de que la meningitis criptococócica se atribuye generalmente a pacientes con sida, hemos de considerar otros factores inmunosupresores, como en nuestro caso, la corticoterapia crónica.
