Objetivos: Describir el tipo de paciente ingresado en la unidad de ortogeriatría con fractura de fémur, así como factores de riesgo asociados a mortalidad en los primeros 30días post-fractura.
Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes ≥75años ingresados en la unidad de ortogeriatría, con fractura de fémur, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2017. Se realiza entrevista clínica, revisión de la historia clínica y control telefónico al mes.
Resultados: Se registraron 259 fracturas de fémur; 199 mujeres (76,8%). Edad media 87años. Barthel previo >60 en 155 (60%). Charlson ≥2 130 (50,2%). Proceden de domicilio 188 (72,6%). Al ingreso se realizó valoración cognitiva, Pfeiffer con una media de errores de 4,6, presentando ≥4 errores 125 pacientes (48,3%). ASA ≥III, 196 pacientes (75,7%). Presentaron UPP 12 pacientes (4,7%). Escala de Nottingham (NHFS) ≥4 en 224 pacientes (88,9%). Demora quirúrgica media: 52h; 134 (51,7%) fueron intervenidos >48h después de su llegada a urgencias. Destino al alta: convalecencia 96 (37,1%), residencia 67, domicilio 52, larga estancia 29. La estancia media hospitalaria es de 10,9días. Fallecieron en el hospital 12 pacientes (4,6%), y al mes, 25 (9,7%).
De los factores pronósticos asociados a mortalidad con significación estadística encontramos el ASA ≥III (p<0,018), Charlson ≥2 (p<0,0001), Pfeiffer ≥4 errores (p=0,007), Barthel (p<0,004) y NHFS ≥4 (p<0,0001).
Conclusiones: El perfil de paciente con fractura de fémur es de sexo femenino, edad avanzada, vive en la comunidad con dependencia moderada, presenta signos de deterioro cognitivo y comorbilidades asociadas, lo que conlleva alto riesgo quirúrgico. Aproximadamente la mitad de los pacientes fueron intervenidos en las primeras 48h de la fractura. La mayoría de casos completan el tratamiento rehabilitador en una unidad de convalecencia. Los factores pronósticos asociados a mayor mortalidad al mes son: ASA ≥III, Charlson ≥2, Pfeiffer ≥4 errores, peor capacidad funcional y NHFS ≥4. La mortalidad a los 30días de la fractura fue del 9,7%.
