Introducción: La fractura de fémur es la complicación más grave de la osteoporosis; afecta a personas ancianas frágiles con comorbilidades asociadas que comportan un alto riesgo de complicaciones y mortalidad.
Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de los pacientes ≥75años ingresados en la unidad de Ortogeriatría del Hospital de Mataró, por fractura de fémur, entre el 1 enero y el 31 diciembre de 2017. Se registran datos sociodemográficos, clínicos, funcionales (Barthel), cognitivos (Pfeiffer), comorbilidades (Charlson) y tratamiento previo para la osteoporosis.
Resultados: Un total de 259 fracturas de fémur; 199 mujeres (76,8%). Edad 87años. Índice de Barthel 70, Pfeiffer ≥4 (deterioro cognitivo moderado/severo) 125 (48,3%).
Tipo de fractura: 153 (59%) per-subtrocantérea, 106 (41%) intracapsular.
Tipo de intervención quirúrgica: 150 (58,4%) PFN; 23 (8,9%) tornillos canulados; 9 (3,5%) DHS; 55 (21,4%) hemiartroplastia; 20 (7,8%) prótesis total.
Tipo de anestesia: 249 (97,3%) neuroaxial / 7 (2,7%) general.
ASA > II: 196 (76,3%).
Sedestación en las primeras 24h posquirúrgicas: 23 (9,1%).
Tratamiento previo/alta osteoporosis: 18/130 (7,0/52,6%) antirresortivos, 40/148 (15,6/59,9%) calcio, 62/191 (24,1/77,3%) vitaminaD.
Ciento veintidós pacientes (47,7%) fueron intervenidos en las primeras 48h.
Conclusiones:
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El perfil de paciente con fractura de fémur es anciana con elevada comorbilidad, dependencia funcional moderada, alto riesgo quirúrgico y anestésico.
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El tipo de fractura más frecuente es la pertrocantérea; la osteosíntesis más utilizada es el clavo endomedular (PFN).
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La mayoría de pacientes no tomaban tratamiento osteoprotector previo a la fractura. Al alta se prescribió en un 52%.
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Aproximadamente la mitad de los pacientes son intervenidos en las primeras 48h.
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Muy pocos pacientes sedestaron en las primeras 24h. Este punto es sugestivo de mejora.
