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Vol. 54. Núm. 4.
Páginas 207-213 (Julio - Agosto 2019)
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Vol. 54. Núm. 4.
Páginas 207-213 (Julio - Agosto 2019)
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DOI: 10.1016/j.regg.2018.12.003
Baseline and 1-year follow-up differences between hip-fracture patients admitted from nursing homes and the community. A cohort study on 509 consecutive patients (FONDA Cohort)
Diferencias iniciales y a 1 año de seguimiento entre los pacientes con fractura de cadera de residencia de ancianos y de comunidad. Estudio de una cohorte de 509 pacientes (Cohorte FONDA)
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P.P. Ríos-Germána,
Autor para correspondencia
peggypaola.rios@salud.madrid.org

Corresponding author. Servicio de Geriatría. Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana 261, Madrid, España. Código postal: 28046
, R. Menéndez-Colinoa, R. Ramírez Martina, T. Alarcóna,b,c, R. Queipob, A. Otero Puimeb,c, J.I. González-Montalvoa,b,c
a Servicio de Geriatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ, Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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Table 1. Baseline Characteristics of the Hip Fracture Patients from Nursing Homes and Community Dwelling. Results expressed as median (interquartile range) or number (percentage).
Table 2. Differences in Prognostic Scores, Nutrition and Sarcopenia among Hip Fracture Patients from Nursing Homes and Community Dwelling. Results expressed as mean (± standard deviation) or number (percentage).
Table 3. Characteristics during the Hospitalization of the Hip Fracture Patients from Nursing Homes and Community Dwelling. Results expressed as mean (± standard deviation), median (interquartile range) or number (percentage).
Table 4. Treatments before and during the Hospitalization of the Hip Fracture Patients from Nursing Homes and Community Dwelling. Results expressed as numbers (percentage).
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Abstract
Objective

To determine the clinical and functional differences at hospital admission and at 1 year after a hip fracture (HF) in nursing homes (NH) and community-dwelling (CD) patients.

Methods

All patients with HF admitted to the orthogeriatric unit at a university hospital between January 2013 and February 2014 were prospectively included. Clinical and functional variables, and mortality were recorded during the hospital admission. The patients were contacted by telephone at 1 year to determine their vital condition and functional status.

Results

A total of 509 patients were included, 116 (22.8%) of whom came from NH. Compared with the CD patients, the NH patients had higher surgical risk (ASA ≥3: 83.6% vs. 66.4%, P<.001), poorer theoretical vital prognosis (Nottingham Profile ≥5: 98.3% vs. 56.6%, P<.001), higher rate of previous functional status (median Barthel index: 55 [IQR, 36-80] vs. 90 [IQR, 75-100], P<.001), poorer mental status (Pfeiffer's SPMSQ>2: 74.1% vs. 40.2%, P<.001), and a higher rate of sarcopenia (24.3% vs. 15.2%, P<.05). There were no differences in in-hospital or at 1-year mortality. At 1 year, NH patients recovered their previous walking capacity at a lower rate (38.5% vs. 56.2%, P<.001).

Conclusions

Among the patients with HF treated in an orthogeriatric unit, NH patients had higher, surgical risk, functional and mental impairment, and a higher rate of sarcopenia than CD patients. At 1 year of follow-up, NH patients did not have higher mortality, but they recovered their previous capacity for walking less frequently.

Keywords:
Hip fracture
Nursing homes
Community
Functional recovery
Mortality
Resumen
Objetivo

Determinar las diferencias clínicas y funcionales, basales y al año de la fractura, en los pacientes hospitalizados por fractura de cadera (FC) que provienen de residencia de ancianos (RA) y de la comunidad.

Métodos

Se incluyeron de forma prospectiva todos los pacientes ingresados con el diagnóstico de FC en la unidad de ortogeriatría de un hospital universitario entre enero de 2013 y febrero de 2014. Se recogieron variables clínicas, funcionales, cognitivas y la evolución durante la hospitalización. Se contactó telefónicamente al año para conocer su estado vital y funcional.

Resultados

Se incluyeron 509 pacientes, de los que 116 (22,8%) provenían de RA. Comparados con las personas que provenían de comunidad, éstos tenían un mayor riesgo quirúrgico (ASA≥3: 83,6% vs. 66,4%, p<0,001), peor pronóstico vital teórico (Perfil de Nottingham≥5: 98,3% vs. 56,6%, p<0,001), peor estado funcional basal (Índice Barthel medio: 55 [RIC, 36-80] vs. 90 [RIC, 75-100], p<0,001), peor estado mental (Test de Pfeiffer>2: 74,1% vs. 40,2%, p<0,001) y tasas más altas de sarcopenia (24,3% vs. 15,2%, p<0,05). No hubo diferencias en la mortalidad durante la hospitalización ni al año. Al año los pacientes de RA recuperaron su capacidad de ambulación previa con menos frecuencia (38,5% vs. 56,2%, p<0,001).

Conclusiones

Los pacientes ingresados por FC provenientes de RA presentan mayor riesgo quirúrgico, mayor deterioro funcional y mental y mayor tasa de sarcopenia que los pacientes de la comunidad. No presentan mayor mortalidad durante el ingreso ni al año de la FC, pero recuperan su capacidad de deambulación previa con menos frecuencia.

Palabras clave:
Fractura de cadera
Residencia de ancianos
Comunidad
Recuperación funcional
Mortalidad

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