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Vol. 62. Núm. 3.
Páginas 190-196 (Mayo - Junio 2018)
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Vol. 62. Núm. 3.
Páginas 190-196 (Mayo - Junio 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.recot.2017.11.005
Valoración de la apertura del túnel tibial tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior empleando isquiotibiales autógenos: Estudio comparativo entre la técnica de portal anteromedial y la técnica transtibial convencional
Tibial tunnel widening associated with anterior cruciate ligament reconstruction using autogenous hamstrings: A comparison between antero-medial portal and transtibial techniques
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J. Silberberg Muiñoa,
Autor para correspondencia
jsilberberg@unav.es

Autor para correspondencia.
, A. Nilo Fulvib, G. Verab, J.L. Gutiérrez Garcíab, M. Giménez Salvayc, M. Maroa Salvuccib, A. Ruiz Ollerod
a Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
b IMDOR-Instituto de Medicina del Deporte y Ortopedia, España
c IMDOR-Instituto de Medicina del Deporte y Ortopedia, Argentina
d Hospital Universitario de Torrejón, Madrid, España
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Objetivo

Evaluar el diámetro de la emergencia del túnel tibial con relación a la técnica de reconstrucción del ligamento cruzado anterior, empleando isquiotibiales autógenos, y comparar las técnicas a través del portal anteromedial (PAM) y la convencional transtibial (TT).

Métodos

Estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo de 36 pacientes diagnosticados con insuficiencia del ligamento cruzado anterior, intervenidos en forma sucesiva mediante reconstrucción primaria, con las técnicas de reconstrucción a través de PAM (16 pacientes) y la TT convencional (20 pacientes) con isquiotibiales autógenos. Todos los pacientes fueron evaluados radiológicamente, con valoración del diámetro de emergencia tibial en los planos anteroposterior y lateral a las 6 semanas y a los 12 meses del procedimiento quirúrgico respecto al tamaño de la plastia utilizada en la cirugía. Se realizó un análisis estadístico comparando ambos grupos mediante la t de Student con un valor de significación de 0,05.

Resultados

El diámetro de la emergencia tibial con relación al tamaño de la plastia utilizada, obtenido a las 6 semanas en la proyección anteroposterior, manifestó un incremento del 8,1%±2,9 con la técnica PAM y del 21,20%±11,87 con la técnica TT, mientras que en la proyección lateral fue de 71%±4,72 y del 17,64%±11,48, respectivamente. Las diferencias fueron estadísticamente significativas tanto en el plano anteroposterior como en el lateral.

Conclusiones

El diámetro de la apertura tibial mostró ser significativamente mayor con la técnica TT a las 6 semanas y a los 12 meses de seguimiento radiológico tanto en la proyección anteroposterior como en la lateral.

Palabras clave:
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Isquiotibiales
Ensanchamiento del túnel
Túnel tibial
Túnel femoral
Autoinjerto
Abstract
Objective

Evaluate the enlargement effect of the tibial tunnel emergence of 2 different of anterior cruciate ligament reconstruction techniques: antero-medial portal (AMP) vs. transtibial (TT) technique.

Methods

A prospective, randomized controlled study was performed in 36 consecutive patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction with autologous hamstring tendon grafts employing the AMP and conventional TT techniques. Lateral and antero-posterior radiographs were obtained for each patient at 6 weeks and 12 months postoperatively. The sclerotic margins of the tibial tunnels were measured at the widest dimension of the tunnel as well as the diameter of the tibial emergence and were compared with the initially drilled tunnel size after correction for radiographic magnification. Statistical analysis was performed to compare the 2 groups by use of the independent-samples t test, with significance set at .05.

Results

The mean percentage increase in the diameter of tibial tunnel emergence at 6 weeks after surgery was 8.1%±2.9 for the PAM technique and 21.20%±11.87 for the TT technique on the anteroposterior x-ray view. However, the mean percentage increase in the diameter of the tibial tunnel emergence on the lateral view was 7.1%±4.72 for the medial portal technique and 17.64%±11.48 for the transtibial technique. This difference was statistically significant on both anteroposterior and lateral views.

Conclusions

The diameter of the tibial tunnel emergence for hamstring autologous anterior cruciate ligament reconstructions was significantly lower for the medial portal technique when compared with the conventional TT technique.

Keywords:
Anterior cruciate ligament reconstruction
Hamstrings
Tunnel widening
Femoral tunnel
Tibial tunnel
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