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Vol. 62. Núm. 3.
Páginas 197-203 (Mayo - Junio 2018)
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Vol. 62. Núm. 3.
Páginas 197-203 (Mayo - Junio 2018)
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DOI: 10.1016/j.recot.2017.11.004
El polietileno de alto entrecruzamiento no reduce el desgaste en la artroplastia total de rodilla
Cross-linked polyethylene does not reduce wear in total knee arthroplasty
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S. Lasurt-Bachsa,
Autor para correspondencia
slasurtb@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, P. Tornerb,c, F. Maculéd, E. Pratse, F. Menéndez-Garcíaf, J. Ríos-Guillermog, A. Torrentsg
a Unitat de Genoll, Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Consorci Sanitari Integral Baix Llobregat, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
b Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Parc Taulí Hospital Universitari, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, Sabadell, Barcelona, España
c Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España
d Unidad de Rodilla, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
e Departamento de Microscopía Electrónica, Centres Científics i Tecnològics de la UB (CCiTUB), Barcelona, España
f Unidad de Análisis Elemental, Centres Científics i Tecnològics de la Universitat de Barcelona (CCiTUB), Barcelona, España
g Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Departamento de Estadística, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Características de los 2 tipos de insertos de polietileno utilizados
Tabla 2. Número y concentración de partículas de polietileno halladas en ambos insertos de polietileno a 3.000× y a 20.000× aumentos, a los 3 años postintervención
Tabla 3. Número de partículas de cada tipo y porcentaje, según el tipo de polietileno, a los 3 años postintervención
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Resumen
Objetivo

Comparar dos pares de fricción (metal/polietileno de ultra alto peso molecular [UHMWPE], metal/polietileno de alto entrecruzamiento) mediante análisis cuantitativo y cualitativo de partículas de polietileno en líquido sinovial a los 3 años postintervención en pacientes portadores de prótesis total de rodilla (PTR).

Material y métodos

Se llevó a cabo un estudio de cohortes prospectivo, aleatorizado, con evaluación ciega incluyendo 25 pacientes a quienes se intervino de PTR de manera bilateral, con 6 meses de diferencia. A los 3 años postintervención, se realizaron artrocentesis de rodilla a 12 pacientes y se analizaron las partículas de polietileno.

Resultados

No se hallaron diferencias significativas en el número de partículas generadas por los diferentes insertos de polietileno a los 3 años tras la implantación de una artroplastia total de rodilla (3.000×: x¯ entrecruzado=849,7; x¯ UHMWPE=796,9; p=0,63; 20.000×: x¯ entrecruzado=66,3; x¯ UHMWPE=73,1; p=0,76). Tampoco existen diferencias significativas entre los 2 tipos de inserto, entre la posibilidad de encontrar partículas de forma elongada (χ2=0,19; p=0,66) ni redonda (χ2=1,44; p=0,23). Sin embargo, la probabilidad de encontrar partículas de forma fibrilar es 3,08 veces mayor en el UHMWPE.

Conclusiones

El polietileno altamente entrecruzado no reduce significativamente la generación de partículas de polietileno en aquellos pacientes intervenidos mediante una artroplastia total de rodilla, con muestras a 3 años postintervención.

Palabras clave:
Artroplastia total de rodilla
Partículas de polietileno
Líquido sinovial
Abstract
Aim

To compare two different types of inserts: Ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) and cross-linked polyethylene with a quantitative and qualitative study of polyethylene wear particles in synovial fluid 3 years after total knee arthroplasty.

Material and methods

A prospective, randomized, controlled cohort study with blinded evaluation was carried out on 25 patients undergoing staged bilateral total knee replacement, 6 months apart. Knee arthrocentesis was performed on 12 patients 3 years after surgery, and the polyethylene particles were analyzed.

Results

No significant differences were found in the number of particles generated by the two different types of inserts at 3 years from total knee arthroplasty (3,000×: x¯ cross-linked=849.7; x¯ UHMWPE=796.9; P=.63; 20,000×: x¯ cross-linked=66.3; x¯ UHMWPE=73.1; P=.76). Likewise, no differences in the probability of finding elongated (χ2=0.19; P=.66) or rounded (χ2=1.44; P=.23) particles in both types of inserts were observed. However, the probability of finding fibrillar particles is 3.08 times greater in UHMWPE.

Conclusions

Cross-linked polyethylene does not significantly reduce the generation of polyethylene particles in patients with total knee arthroplasty, 3 years after the surgical procedure.

Keywords:
Total knee arthroplasty
Polyethylene particles
Synovial fluid

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