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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 45. Núm. 5.
Páginas 368-373 (Octubre 2001)
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Vol. 45. Núm. 5.
Páginas 368-373 (Octubre 2001)
Uso clínico y complicaciones con el clavo Gamma largo
Clinical use and complications of the long Gamma nail
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J J. Panisello Sebastiaa, J. Cuenca Espierreza, A. Herrera Rodrígueza, A. Martínez Martína, V. Canales Cortésa
a Servicio de C. Ortop??dica y Traumatolog??a. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
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Figura 1. A: Fractura persubtrocantérea inestable. B: Control radiográfico postoperatorio tras la osteosíntesis con clavo gamma largo y bloqueo distal. C: Consolidación radiográfica manteniendo longitud femoral y reducción.
Figura 2. A: Imagen preoperatoria de una fractura patológica en fémur proximal por metástasis de adenocarcinoma de mama. B: Enclavado con clavo gamma largo.
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Objetivo: Se realiza un estudio retrospectivo en 36 pacientes en quienes se utilizó un clavo Gamma® largo para el tratamiento de fracturas por traumatismo, patológicas o reosteosíntesis por fractura por debajo de un clavo Gamma clásico. Pacientes: La serie, desde 1995, consta de 36 pacientes que han completado su seguimiento. Las indicaciones fueron fracturas femorales: subtrocantéreas en 20 casos, diafisarias en cinco, persubtrocantéreas en cuatro, patológicas en cuatro, reintervenciones tras fractura por debajo de clavo gamma clásico en dos y fractura bifocal en uno. Resultados: La incidencia de complicaciones per y postoperatorias es semejante a otras series con larga experiencia en el manejo de este material. Fue necesaria la reducción abierta en nueve casos; hubo cuatro pacientes que presentaron dolor en el tercio distal del muslo tipo «efecto punta» y tres casos de pseudartrosis, todos ellos atribuibles a reducciones insuficientes. En los casos tratados por fracturas patológicas mejoró la calidad de los cuidados higiénico-posturales de los pacientes. Conclusiones: El clavo Gamma® largo permite tratar de forma satisfactoria fracturas complejas e inestables del fémur proximal, respetando las exigencias técnicas de una correcta reducción de la fractura, ubicación correcta del punto de entrada del clavo y de los tornillos distales.
Palabras clave:
Clavo Gamma largo
Fracturas inestables de cadera
Cadera
Fractura
Fractura inestable
Osteosíntesis
Enclavado endomedular
Clavo Gamma
Objective: A retrospective study was made of 36 patients treated with a long Gamma® nail for traumatic, pathological, or reoperation after osteosynthetic fractures on a classic Gamma nail. Patients: The series, which began in 1995, consisted of 36 patients who had completed follow-up. The indication was femoral fracture: 20 subtrochanteric, 5 shaft, 4 persubtrochanteric, 4 pathological, 2 reoperations for fracture below a traditional gamma nail, and 1 bifocal fracture. Results: The frequency of peroperative and postoperative complications was similar to other series with a long experience in the management of this material. Open reduction was necessary in nine cases; four patients had «point effect» type pain of the lower third of the thigh, and three patients had nonunion, all attributable to inadequate reduction. In patients treated for pathological fracture, the quality of hygienic-postural care improved. Conclusions: The long Gamma® nail allowed satisfactory treatment of complex and unstable fractures of the proximal femur, while responding to the technical demands of correct fracture reduction and correct placement of the entry point of the nail and distal screws.
Keywords:
Long Gamma nail
Unstable hip fractures
Hip
Fracture
Unstable fracture
Osteosynthesis
Intramedullary nailing
Gamma nail

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