La fijación mediante sutura de partes blandas para la osteotomía de Akin en la patología del antepié. ¿Podemos abandonar la fijación con osteosíntesis?

Resumen

Objetivos: Aportar información sobre la seguridad y eficacia de la sutura de partes blandas, como método de fijación de la osteotomía de Akin (OA).

Material y métodos: Presentamos un estudio retrospectivo de 42 pacientes con hallux valgus, intervenidos mediante un procedimiento en el primer metatarsiano (MTT), asociando a todos ellos una OA. El método de fijación consistió en una sutura de partes blandas, al que asociamos un vendaje cohesivo.

Registramos: el tiempo hasta la consolidación en todos los pacientes, así como la longitud de la primera falange (F1) del hallux preoperatorio, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses tras la intervención.

Resultados: En nuestra serie, el 100% de las OA fijadas con sutura de partes blandas consolidaron con una media de 4,5 meses (DE: 0,3), sin diferencias estadísticamente significativas (p > 0,5) entre la longitud de la F1 en la radiografía al mes postoperatorio (2,56 mm; DE: 0,04) y en la radiografía final (2,57 mm; DE: 0,04); ni tampoco entre el valor del ángulo de desplazamiento articular distal (DASA) al mes posquirúrgico (2,20; DE: 1,05) respecto al de los 6 meses de la cirugía (2,36; DE: 1,34).

Conclusiones: La fijación de la OA mediante la sutura de partes blandas consiste en un procedimiento sencillo, seguro, reproducible, eficaz y de bajo coste, a la hora de mantener la corrección inicial deseada, evitando además las complicaciones propias de cualquier sistema de osteosíntesis.

Hasta donde conocemos, somos la primera serie que estudia la capacidad de este tipo de fijación como osteosíntesis de la OA.

Abstract

Objectives: To provide information regarding the safety and effectiveness of soft tissue suturing as a fixation method for the Akin osteotomy (AO).

Materials and methods: We present a retrospective study involving 42 patients with hallux valgus who underwent a first metatarsal (MTT) procedure, all of whom additionally received an AO. The fixation method consisted of soft tissue suturing, supplemented with a cohesive bandage. We recorded the time to bone healing in all patients, as well as the length of the proximal phalanx of the hallux (P1) preoperatively, and at 1, 3, and 6 months postoperatively.

Results: In our series, 100% of AO fixed using soft tissue suturing achieved bone consolidation within an average of 4.5 months (SD: 0.3). No statistically significant differences were found (p > 0.5) between the P1 length measured at one month postoperatively (2.56 mm; SD: 0.04) and at the final radiographic evaluation (2.57 mm; SD: 0.04). Similarly, there were no significant differences between the postoperative distal articular set angle (DASA) (2.20; SD: 1.05) and the value at 6 months post-surgery (2.36; SD: 1.34).

Conclusions: Fixation of the AO using soft tissue suturing represents a simple, safe, reproducible, effective, and low-cost technique for maintaining the desired initial correction, while also avoiding complications associated with conventional osteosynthesis systems. To the best of our knowledge, this is the first reported series evaluating the efficacy of this type of fixation as a method of osteosynthesis for the AO.