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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 59. Núm. 2.
Páginas 97-103 (Marzo - Abril 2015)
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Vol. 59. Núm. 2.
Páginas 97-103 (Marzo - Abril 2015)
Original
DOI: 10.1016/j.recot.2014.07.009
Fracturas de radio distal: ¿es necesario el aporte de injerto o sustitutivo óseo en los casos con osteoporosis o conminución severa?
Distal radius fractures: Should we use supplemental bone grafts or substitutites in cases of severe osteoporotic or conminution?
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C. Garcés-Zarzalejob,
Autor para correspondencia
carlosgarceszarzalejo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.R. Sánchez-Crespoa, F. Peñas-Díaza, H. Ayala-Gutiérreza, J.R. Sanz Giménez-Ricoa, A. Alfonso-Fernándezb, V. Burgos-Palaciosc, F. del Canto-Álvareza
a Unidad de Cirugía de la Mano y Muñeca, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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Tabla 1. Datos demográficos y Clasificación AO
Tabla 2. Complicaciones
Tabla 3. Movilidad de la muñeca sana y de la muñeca fracturada al año de la cirugía
Tabla 4. Parámetros radiográficos
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Resumen
Objetivo

Evaluar la necesidad de injertos o sustitutivos óseos en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de radio distal (FDR) con placas bloqueadas (LCP).

Material y métodos

Estudio prospectivo observacional de 60 pacientes con FDR A3 o C3 tratadas mediante placa LCP sin aporte de injerto o sustitutivo óseo. Se comparó la movilidad en flexión (F), extensión (E), supinación (S) y pronación (P) de la muñeca fracturada con respecto a la sana; y los parámetros radiográficos de inclinación palmar (IP), inclinación radial (IR), varianza cubital (VC) y altura radial (AR) de la muñeca fracturada al año de la cirugía respecto a la muñeca contralateral sana y a la fracturada en el postoperatorio. Evaluamos el grado de satisfacción del paciente mediante las escalas PRWE y DASH.

Resultados

Las diferencias de movilidad de la muñeca fracturada con respecto a la muñeca contralateral sana fueron F 12°±16,1°, E 9°±13,1°, P 2,5°±7,5° y S 5°±10°, pero se mantuvieron dentro de rangos funcionales y obtuvimos un buen nivel de satisfacción de los pacientes (DASH 12,6±14,16 y PRWE 6,31±9,5). El 100% de FDR consolidaron sin colapso significativo (IP 0,55±1,7°, IR 0,31±1,5°, VC 0,25±0,8mm, AR 0,1±0,9mm).

Conclusiones

Todas las fracturas consolidaron sin problemas y la pérdida de reducción no fue estadísticamente significativa. El uso de injertos o sustitutivos óseos no es imprescindible en el tratamiento de las FDR inestables con placas LCP, cuya utilización encarece el procedimiento y no está exenta de morbilidades. Como conclusión secundaria, el estudio afianza el papel de las placas LCP en el tratamiento de las FDR.

Palabras clave:
Fracturas de radio distal
Placa volares bloqueadas
Abordaje volar
Injerto autólogo de hueso
Aloinjerto óseo
Sustitutivo óseo
Abstract
Objectives

The purpose of this study was to assess the need of bone graft or bone substitutes in unstable distal radius fractures (DRF) treated with locking compression plates (LCP)

Patients and Methods

An observational and prospective study was conducted on 60 patients with DRF AO-type A3 and AO-type C3, treated surgically by LCP plates without bone grafts or substitutes. Ranges of motion in flexion (F), extension (E), pronation (P), and supination (S) were measured in the injured wrist and compared with the healthy contralateral wrist. X-ray parameters: palmar tilt (PT), radial inclination (RI), ulnar variance (UV), and radial height (RH) were calculated in the injured wrist one year after surgery and then compared, with those parameters in the healthy contralateral wrist and in the follow-up postoperative x-ray of the injured wrist. PRWE and DASH scores were used to evaluate patient satisfaction.

Results

The range of motion loss was F 12°±16.1°, E 9°±13.1°, P 2.5°±7.5°, and S 5°±10°, but they remained within functional parameters. Good results were also obtained in the PRWE and DASH scores (DASH 12.6±14.16 and PRWE 9.5±9.5). All the fractures were healed without significant collapse (IP 0.55±1.7°, IR 0.31±1.5°, VC 0.25±0.8mm, and AR 0.1±0.9mm).

Conclusions

All fractures healed without problems or with significant loss of reduction. Bone graft and bone substitutes are not mandatory for treatment of unstable DRF with LCP plates. Their use increases the cost and is not exempt of morbidities. This study also reinforces the role of LCP plates in surgical treatment of unstable DRF.

Keywords:
Distal radius fractures
Volar locking plates
Volar approach
Bone autograft
Bone allograft
Bone substitutes

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