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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 61. Núm. 6.
Páginas 427-435 (Noviembre - Diciembre 2017)
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Vol. 61. Núm. 6.
Páginas 427-435 (Noviembre - Diciembre 2017)
Original
DOI: 10.1016/j.recot.2017.06.002
Factores determinantes de estancia hospitalaria, mortalidad y evolución funcional tras cirugía por fractura de cadera en el anciano
Predictive factors of hospital stay, mortality and functional recovery after surgery for hip fracture in elderly patients
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T. Pareja Sierraa,
Autor para correspondencia
, I. Bartolomé Martína, J. Rodríguez Solísa, L. Bárcena Goitiandiaa, M. Torralba González de Susob, M.D. Morales Sanzc, M. Hornillos Calvoa
a Sección de Geriatría, Hospital Universitario de Guadalajara, SESCAM, Guadalajara, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Guadalajara, SESCAM, Guadalajara, España
c Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Guadalajara, SESCAM, Guadalajara, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Parámetros evaluados
Tabla 2. Características de los pacientes y evolución
Tabla 3. Efectos en evolución física de los diferentes tipos de tratamiento de anemia
Tabla 4. Evolución funcional de los pacientes con riesgo de desnutrición (puntuación MNA entre 17 y 24 puntos) en función de tratamiento con suplementos proteico-calóricos
Tabla 5. Análisis multivariante de factores relacionados con evolución funcional-independencia para autocuidados (IB) a los 3 y 6 meses de la fractura
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Resumen
Objetivos

Analizar las características de los pacientes ingresados por fractura de cadera y su evolución 6 meses tras la cirugía para determinar los factores potencialmente relacionados con estancia hospitalaria, complicaciones médicas, mortalidad y recuperación funcional tras esta enfermedad tan prevalente y con graves consecuencias.

Material y métodos

Estudio prospectivo de un grupo de 130 pacientes mayores de 75 años hospitalizados por fractura de cadera de perfil osteoporótico. Se evaluaron sus antecedentes médicos, situación mental y física previas a la caída, tipos de fractura y tratamiento quirúrgico, complicaciones hospitalarias, así como evolución funcional y social tras la hospitalización.

Resultados

Los pacientes que tenían mayor grado de deterioro físico y mental previamente a la fractura y los institucionalizados tuvieron peor capacidad de recuperación tras la cirugía. El empleo de terapias alternativas a la transfusión para el tratamiento de la anemia se relacionó con disminución de estancia hospitalaria y mejor capacidad de deambulación a medio plazo. Las principales complicaciones médicas en el ingreso fueron infección e insuficiencia cardiaca, e implicaron prolongación de la hospitalización. La prescripción de suplementos nutricionales en pacientes adecuadamente seleccionados se relacionó con mejor evolución funcional.

Conclusiones

La valoración de la situación mental, física y social previas a la fractura debe ser la base de un plan de tratamiento individualizado por ser claramente determinante de pronóstico. Los equipos multidisciplinares con seguimiento médico continuado simultáneo al quirúrgico son importantes para prevenir y tratar precozmente las frecuentes complicaciones perioperatorias. La administración de ferroterapia intravenosa y la prescripción de suplementos de nutrición pueden mejorar la recuperación física a medio plazo del paciente intervenido fractura de cadera.

Palabras clave:
Fractura de cadera
Anciano
Factores pronósticos
Evolución funcional
Ferroterapia intravenosa
Suplementos nutricionales
Abstract
Objectives

Due to its high prevalence and serious consequences it is very important to be well aware of factors that might be related to medical complications, mortality, hospital stay and functional recovery in elderly patients with hip fracture.

Material and methods

A prospective study of a group of 130 patients aged over 75 years admitted for osteoporotic hip fracture. Their medical records, physical and cognitive status prior to the fall, fracture type and surgical treatment, medical complications and functional and social evolution after hospitalization were evaluated.

Results

Patients with greater physical disability, more severe cognitive impairment and those who lived in a nursing home before the fracture had worse functional recovery after surgery. Treatment with intravenous iron to reduce transfusions reduced hospital stay and improved walking ability. Infections and heart failure were the most frequent medical complications and were related to a longer hospital stay. The prescription of nutritional supplements for the patients with real indication improved their physical recovery after the hip fracture

Conclusions

Evaluation of physical, cognitive and social status prior to hip fracture should be the basis of an individual treatment plan because of its great prognostic value. Multidisciplinary teams with continuous monitoring of medical problems should prevent and treat complications as soon as possible. Intravenous iron and specific nutritional supplements can improve functional recovery six months after hip fracture

Keywords:
Hip fracture
Elderly
Prognostic factors
Functional recovery
Intravenous iron
Nutritional supplements

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