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Vol. 45. Núm. 4.
Páginas 338-345 (Agosto 2001)
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Vol. 45. Núm. 4.
Páginas 338-345 (Agosto 2001)
El clavo intramedular en el tratamiento de las fracturas. Principios generales
Intramedullary nailing in fracture treatment. General principles
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F. Forriol Camposa, A. Fernández Domingob
a Laboratorio de Ortopedia Experimental. Universidad de Navarra.
b La Fraternidad, Madrid.
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Figura 1. Reparación secundaria de una fractura. A: Invasión vascular (v) de una zona de cartílago (c) y osificación encondral (o) (Tricrómico de Masson, ×40).
Figura 1. Reparación secundaria de una fractura. B: Banda de cartílago (c) con dos frentes de osificación encondral (o) (Safranina­O, x100).
Figura 2. En el foco de fractura se pueden presentar cuatro tipos de solicitaciones, axial, medio-lateral, antero-posterior y de torsión.
Figura 3. En el clavo intramedular el callo perióstico es más abundante radiológicamente en la zona sometida a compresión que en la zona sometida a tensión.
Figura 4. El clavo intramedular de Küntscher se basa a) en el apoyo en tres puntos del hueso: A. punto de entrada, B. zona medular de contacto y C: hueso esponjoso de la extremidad distal, b) sección en trébol de tres hojas.
Figura 5. Vasos medulares durante la reparación de una fractura experimental, en cordero, con clavo intramedular sin fresar (P: periostio; C: cortical; M: cavidad medular) (Técnica de Spalteholz, ×6).
Figura 6. Longitudes del clavo intramedular. LT: longitud total; LC: longitud de contacto o interfaz; LTM: longitud de trabajo mecánico.
Figura 7. Fractura distal de un hueso largo tratadas con clavo encerrojado, a) cuanto más distal es una fractura mayor es el brazo de potencia (1) frente al brazo de resistencia (2) ante una fuerza lateral; b) ante solicitaciones axiales, los tornillos distales solicitan a flexión en cuatro puntos. Siendo mayor el riesgo de fatiga al aumentar el diámetro del hueso (A-A') o la diferencia entre el diámetro de la cavidad medular y el diámetro del clavo (B-B').
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El clavo intramedular tiene un comportamiento, biológico y mecánico, propio que le diferencia de los otros sistemas de osteosíntesis. El clavo intramedular afecta morfológica y funcionalmente el canal medular de los huesos largos y permite diferentes diseños, según se frese previamente la cavidad medular o se cerroje el clavo.
Palabras clave:
Clavo intramedular
Fractura
Fresado
Cerrojado
Intramedullary nailing has a biological and mechanical behavior that differentiates it from other osteosynthetic systems. The intramedullary nail affects the bone marrow canal of long bones morphologically and functionally. Different designs are possible, depending on whether the medullary cavity is reamed or the nail is secured by an interlocking mechanism.
Keywords:
Intramedullary nailing
Fracture
Reaming
Interlocking nail

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