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DOI: 10.1016/j.recot.2020.05.003
Disponible online el 12 de Julio de 2020
Artroplastia total primaria de cadera en pacientes mayores de 85 años: riesgos, complicaciones y resultados a medio-largo plazo
Primary total hip arthroplasty in elderly patients over 85 years old: risks, complications and medium-long term results
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J. Gómez Alcaraz
Autor para correspondencia
jorgega_93@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J.M. Pardo García, J. Sevilla Fernández, E. Delgado Díaz, J.A. Moreno Beamud
Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Descripción de los datos demográficos, clínicos, analíticos y radiológicos de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 2. Descripción de la comorbilidad preoperatoria, datos perioperatorios y de seguimiento de los pacientes incluidos en estudio
Tabla 3. Descripción de los datos de funcionalidad y dolor pre y posquirúrgicos de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 4. Análisis de las diferencias en el dolor antes y después de la cirugía mediante el test de McNemar-Bowker
Tabla 5. Análisis de las diferencias entre la funcionalidad según capacidad de deambulación antes y después de la cirugía mediante el test de McNemar-Bowker
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Resumen
Introducción

La población anciana candidata a artroplastia total de cadera (ATC) está aumentando exponencialmente en países desarrollados, por la prevalencia de osteoartrosis (OA). El objetivo es identificar la supervivencia global en pacientes de más de 85 años con OA primaria intervenidos de ATC.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo en pacientes mayores de 85 años con OA primaria de cadera intervenidos entre 2012 y 2019. Se recogieron variables demográficas, clínicas, de comorbilidad, complicaciones, funcionalidad y dolor. Se realizó un análisis descriptivo y se estimó la supervivencia con el método de Kaplan-Meier y las diferencias en el dolor y la funcionalidad pre y postoperatorias con el test de McNemar-Bowker.

Resultados

Se incluyeron 66 pacientes, 40 mujeres y 26 varones con edad media de 87,22 años, de los que 15 presentaron alta comorbilidad (Charlson>2). Solo 14 pacientes presentaron complicaciones en el postoperatorio, siendo la más frecuente el síndrome confusional (5), y la de mayor gravedad un exitus (1), con una mediana de ingreso de 8 días. Se detectaron 2 casos de luxación durante un seguimiento medio de 3,61 años, sin precisar cirugía de revisión. Se evidenció mejoría del dolor tras la cirugía (p<0,0001). La mediana de supervivencia global es de 6,77 años, sin diferencias en la supervivencia ajustada por Índice de Charlson (p=0,75) o grupo anestésico ASA (p=0,23).

Conclusiones

Con una buena selección del paciente, la ATC es una buena opción en mayores de 85 años con limitaciones funcionales o dolor por OA.

Palabras clave:
Artroplastia total de cadera
Anciano
Morbilidad
Octogenario
Supervivencia
Tasa de mortalidad
Sociedad Americana de Anestesiólogos
Charlson
Complicaciones
Abstract
Introduction

The elderly population candidate for total hip arthroplasty (THA) is increasing exponentially in developed countries, due to the high prevalence of osteoarthritis (OA). The objective is to identify the overall survival in patients over 85 years with primary OA who underwent THA.

Material and methods

Retrospective observational study in patients over 85 years with primary hip OA undergoing THA between 2012 and 2019. Demographic, clinical, comorbidity, complications, functionality and pain variables were collected. A descriptive analysis was performed, survival was estimated with the Kaplan-Meier method and the differences in pain and functionality before and after surgery with the McNemar-Bowker test.

Results

We included 66 patients, 40 women and 26 men with a mean age of 87.22 years, of whom 15 had high comorbidity (Charlson>2). Only 14 patients presented complications in the postoperative period, the most frequent was confusional syndrome (5); and the most serious was a death (1), with a median hospital stay of 8 days. Two cases of dislocation were detected over a mean follow-up of 3.61 years, without requiring revision surgery. Improvement of pain was evident after surgery (p<.0001). The median overall survival is 6.77 years, with no difference in survival adjusted by the Charlson index (p=.75) or by ASA anaesthetic group (p=.23).

Conclusions

With good patient selection, THA is a good option for patients over 85 years of age with functional limitations or pain due to OA.

Keywords:
Total hip replacement
Elderly
Mobility
Octogenarian
Survival
Mortality rate
American Society of Anesthesiologists (ASA)
Charlson
Complications

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