Antecedentes: La tendinopatía insercional del tendón de Aquiles (TIA) afecta significativamente a la funcionalidad y la calidad de vida, especialmente en deportistas jóvenes. Cuando el tratamiento conservador fracasa, las opciones quirúrgicas incluyen la osteotomía tipo Zadek y la calcaneoplastia con reinserción. Aunque ciertos parámetros radiológicos preoperatorios, como la inclinación calcánea y la longitud de la tuberosidad, pueden influir en los resultados funcionales, los estudios exhaustivos que analizan su impacto en los resultados de la calcaneoplastia son limitados.
Objetivos: Evaluar la eficacia a medio y largo plazo de la calcaneoplastia con reinserción en pacientes con TIA refractaria al tratamiento conservador y analizar la relación entre los parámetros radiológicos preoperatorios (inclinación calcánea) y los resultados funcionales postoperatorios.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 38 pacientes que se sometieron a calcaneoplastia con reinserción entre 2011 y 2024. El seguimiento promedio fue de 22 meses (IQR 71) con una mediana de edad de 55 años (IQR 10). Se analizaron los parámetros radiológicos preoperatorios (ángulos de Ruch, Fowler-Phillips, CLA, BRINK, entre otros) y las escalas funcionales (EVA, AOFAS, EFAS, VISA-A, Tegner) antes y después de la cirugía.
Resultados: Se observó una mejoría significativa en todas las escalas funcionales postoperatorias (p<0.001, prueba de rangos con signo de Wilcoxon). La EVA mostró una reducción media del dolor de 8.75±1.27 a 1.71±2.02 y se objetivó un aumento de la puntuación de AOFAS de 38.36±14.55 a 88.82±11.95. Las escalas EFAS y VISA-A mostraron mejoras de 16.46 y 45.59 puntos, respectivamente. El Tegner mostró un aumento de 50.48 puntos en la capacidad atlética. Se reportaron dos complicaciones (5.26%): un granuloma por sutura y un caso de neuralgia del nervio plantar lateral tratados ambos con éxito de forma conservadora. Sin embargo, no se encontró una correlación significativa entre la inclinación calcánea o la longitud de la tuberosidad y los resultados funcionales postoperatorios. Entre las fortalezas del estudio destaca un análisis funcional exhaustivo y un seguimiento uniforme; las limitaciones incluyen el diseño retrospectivo y el uso de dos técnicas de reinserción (hilera simple y doble) sin diferencias significativas en los resultados.
Conclusión: La calcaneoplastia con reinserción es eficaz para la tendinopatía insercional refractaria al tratamiento conservador, con beneficios a mediano y largo plazo. Los parámetros radiológicos preoperatorios no se asociaron significativamente con los resultados funcionales postoperatorios.
Background: Insertional Achilles tendinopathy (IAT) significantly impairs function and quality of life, particularly in young athletes. When conservative treatment fails, surgical options include Zadek osteotomy and calcaneoplasty with tendon reinsertion. Although certain preoperative radiological parameters, such as calcaneal inclination and tuberosity length, may influence functional outcomes, comprehensive studies analyzing their impact on calcaneoplasty results remain limited.
Objectives: To evaluate the mid- and long-term effectiveness of calcaneoplasty with Achilles tendon reinsertion in patients with refractory IAT and to assess the relationship between preoperative radiological parameters (calcaneal inclination) and postoperative functional outcomes.
Methods: A retrospective analysis was conducted on 38 patients who underwent calcaneoplasty with reinsertion between 2011 and 2024. Mean follow-up was 22 months (IQR 71) with a median age of 55 years (IQR 10). Preoperative radiological parameters (Ruch, Fowler-Phillips, CLA, BRINK angles, among others) and functional scales (VAS, AOFAS, EFAS, VISA-A, Tegner) were assessed before and after surgery.
Results: Significant postoperative improvement was observed across all functional scales (p < 0.001, Wilcoxon signed-rank test). Mean VAS pain scores decreased from 8.75 ± 1.27 to 1.71 ± 2.02, while AOFAS scores increased from 38.36 ± 14.55 to 88.82 ± 11.95. EFAS and VISA-A scores improved by 16.46 and 45.59 points, respectively. Tegner scores showed an increase of 50.48 points in athletic capacity. Two complications (5.26%) were reported: one suture granuloma and one case of lateral plantar nerve neuralgia, both successfully managed conservatively. No significant correlation was found between calcaneal inclination or tuberosity length and postoperative functional outcomes. Strengths of the study include a comprehensive functional assessment and consistent follow-up, while limitations include the retrospective design and use of two reinsertion techniques (single- and double-row), with no significant differences in outcomes.
Conclusion: Calcaneoplasty with Achilles tendon reinsertion is effective for refractory insertional Achilles tendinopathy, providing sustained mid- and long-term benefits. Preoperative radiological parameters were not significantly associated with postoperative functional outcomes.
