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Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
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Vol. 32. Núm. 4.
Páginas 182 (Noviembre - Diciembre 2010)
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Vol. 32. Núm. 4.
Páginas 182 (Noviembre - Diciembre 2010)
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DOI: 10.1016/S1130-0558(10)70041-1
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¿Cuál es su diagnóstico?
What would your diagnosis be?
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Rodolfo Asensioa, Alejandro Thomas Santamaríab,
Autor para correspondencia
, Cristina Maza Muelab, Carlos Navarro Vilab
a Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Carol Davila, Bucarest, Rumanía
b Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Varón blanco de 35 años originario de Rumania que acudió al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Gregorio Marañón presentando dos orificios fistulosos laterocervicales derechos sobreinfectados. A la palpación el examen físico mostraba un conglomerado adenopático derecho de unos 4 cm en el triángulo posterior y otro conglomerado adenopático de 4 cm aproximadamente en nivel II-III derecho. Las adenopatías eran de consistencia viscoelástica, adheridas y ovoideas. Los orificios fistulosos se encontraban eritematosos y recubiertos por tejido de granulación y material fibrinoso. Como antecedentes de interés únicamente refería infección por virus de la hepatitis B y un cuadro de molestias faríngeas de 3 semanas de evolución. Se realizó una tomografía computarizada (TC) cervical y se encontraron conglomerados adenopáticos de baja atenuación en cadenas ganglionares yugular y cervical posterior derechas. En la TC toracoabdominal presentaba ausencia de patología pulmonar, de adenopatías y de organomegalias (fig. 1).

Figura 1.

Imagen clínica de la zona derecha del cuello del paciente. Se observan los dos orificios fistulosos laterocervicales derechos.

(0,08MB).

Se realizó una biopsia incisional de la tumoración cervical. Macroscópicamente se trataba de un fragmento de 1 cm de diámetro de consistencia elástica y coloración grisácea. Microscópicamente se trataba de toma constituida íntegramente por estratos aponeuróticos, con presencia de infiltrados inflamatorios crónicos (linfohistiocíticos) perivasculares e intersticiales inespecíficos. No se apreciaron granulomas, parásitos, vasculitis ni infiltrados neoplásicos.

Se extrajo material para cultivo microbiológico. El cultivo fue positivo para Mycobacterium avium intracelulare. El cribado para VIH y VHC fue positivo. CD4 ± 124 células/mm3.

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