Factors associated with postoperative anastomotic leak and comparison of 4 prediction scales in colorectal surgery

Abstract

Introduction

Anastomotic leakage is a serious post-colorectal surgery complication, and has an incidence ranging from 2.8% to 30%. Identifying risk factors and evaluating prediction scores could optimize perioperative management. This study analyses factors associated with dehiscence and compares the predictive capacity of four scales: ASA, CCI, RCRI and AUB-HAS2.

Methods

Retrospective observational study in 182 patients undergoing colorectal surgery with anastomosis in a Spanish tertiary hospital (2018–2020). Clinical and perioperative data were collected, and the ASA, CCI, RCRI and AUB-HAS2 scores were calculated. Risk factors were analysed using multivariate logistic regression, and predictive capacity was assessed with ROC curves.

Results

Leakage occurred in 13.2% of cases. In the multivariate analysis, heart failure (OR: 4.14; 95% CI: 1.14−13.77) and laparotomy (OR: 2.67; 95% CI: 1.07–6.60) were significantly associated with dehiscence. None of the scales predicted this complication. The AUB-HAS2 and CCI scales were associated with 30-day mortality (AUC: 0.81 and 0.74, respectively), and the CCI predicted the need for organ support (AUC: 0.71).

Conclusion

Heart failure and laparotomy are independent risk factors for anastomotic leakage. Although none of the scales predicted this complication, the AUB-HAS2 and CCI were useful in stratifying postoperative mortality. This highlights the importance of personalized assessment.

Resumen

Introducción

La dehiscencia de anastomosis es una complicación grave tras la cirugía colorrectal, con una incidencia del 2,8 % al 30 %. Identificar factores de riesgo y evaluar escalas de predicción podría optimizar el manejo perioperatorio. Este estudio analiza factores asociados a la dehiscencia y compara la capacidad predictiva de cuatro escalas: ASA, CCI, RCRI y AUB-HAS2.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo en 182 pacientes intervenidos de cirugía colorrectal con anastomosis en un hospital terciario español (2018–2020). Se recopilaron datos clínicos y perioperatorios, y se calcularon las escalas ASA, CCI, RCRI y AUB-HAS2. Los factores de riesgo se analizaron mediante regresión logística multivariada, y la capacidad predictiva se evaluó con curvas ROC.

Resultados

La dehiscencia ocurrió en el 13,2 %. En el análisis multivariado, la insuficiencia cardíaca (OR: 4,14; IC 95 %: 1,14−13,77) y la laparotomía (OR: 2,67; IC 95 %: 1,07-6,60) se asociaron significativamente con la dehiscencia. Ninguna escala predijo esta complicación. AUB-HAS2 y CCI se asociaron con la mortalidad a 30 días (AUC: 0,81 y 0,74, respectivamente), y CCI predijo la necesidad de soporte orgánico (AUC: 0,71).

Conclusión

La insuficiencia cardíaca y la laparotomía son factores de riesgo independientes para la dehiscencia de anastomosis. Aunque las escalas no predijeron esta complicación, AUB-HAS2 y CCI demostraron utilidad en la estratificación de mortalidad postoperatoria, destacando la importancia de una evaluación personalizada.