Carta al Director
Cuidados intensivos en España
Intensive care in Spain
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Es cierto que en España existe, a diferencia de otros países, una especialidad primaria de medicina intensiva, y existe cierta controversia en el acceso multidisciplinar a los cuidados intensivos. Recientemente la Junta Europea de Anestesiología (<span class="elsevierStyleItalic">European Board of Anesthesiology</span> [EBA]) de la <span class="elsevierStyleItalic">European Union of Medical Specialists</span> (UEMS) han respaldado la posición de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) en una carta dirigida a su presidente, indicando que la medicina de cuidados intensivos es una parte esencial de las competencias de los especialistas en anestesiología, defendiendo que los anestesiólogos españoles poseen las competencias para tratar pacientes críticamente enfermos. Además la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA) acaba de aprobar cambiar su nombre a Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBA de la UEMS ha definido asimismo cuáles son los requisitos europeos de formación en anestesiología (<span class="elsevierStyleItalic">European Training Requirement</span> [ETR]), definiendo la medicina de cuidados intensivos y la medicina de emergencias como dominios de competencia básicos en un especialista europeo en anestesiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Este mismo documento recomienda una duración mínima de formación especializada en anestesiología de 5 años, con una formación al menos de un año en una unidad de cuidados intensivos. Como los autores del artículo afirman, no se pueden alcanzar las competencias plenas en medicina de cuidados intensivos con 4 años de formación según el programa MIR español, por lo que es necesario, como en otras especialidades, la capacitación específica tras completar el programa formativo oficial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores refieren en el apartado «necesidad y ventaja de los cuidados intensivos de anestesia» que estas unidades son más eficientes porque optimizan la plantilla al disponer de especialistas con polivalencia, aptos para cubrir otras áreas. En contraposición, nosotros consideramos que para dar una atención de excelencia al paciente crítico el médico debe tener una dedicación exclusiva o prácticamente exclusiva para la atención del mismo. Los cuidados intensivos deben ser considerados como un continuo, con implicación del médico intensivista (independientemente de su especialidad primaria) en la identificación y el manejo inicial del paciente potencialmente grave antes del ingreso en la UCI, y tras el alta para minimizar las consecuencias físicas y psicológicas del ingreso en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Un estudio realizado en 114.777 ingresos hospitalarios demostró que aquellos pacientes que habían sido atendidos por médicos con mayor continuidad presentaban menor mortalidad a los 30 días tras el alta hospitalaria, menores tasas de reingreso y menores costes asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la reunión de los Comités Ejecutivos de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y de la SEDAR el 28 de enero de 2020 se acuerda crear un equipo de trabajo para desarrollar líneas de colaboración interesantes para ambas sociedades. Consideramos que este acuerdo es una gran oportunidad para la creación de puentes bidireccionales que permitan facilitar el acceso a la especialidad de medicina intensiva y de anestesiología y reanimación tras un programa de formación específico adicional reglado tras completar el programa formativo de la especialidad primaria. Como ha destacado un reciente editorial publicado en esta revista la actual situación de pandemia provocada por la enfermedad COVID-19 ha puesto de manifiesto la necesidad de estar más unidos que nunca, siempre buscando la excelencia en la atención de nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Situación de los cuidados intensivos en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Monedero" 1 => "D. Paz-Martín" 2 => "F. Barturen" 3 => "L. Fernández-Quero Bonilla" 4 => "J. Cardona Peretó" 5 => "C.A. 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