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Disponible online el 25 de Abril de 2022
La anestesia subaracnoidea no produce disfunción ventricular izquierda transitoria en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular
Spinal anesthesia does not cause left ventricular dysfunction in patients older than 60 years without cardiovascular disease
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M. de la P. Echeverri Lombanaa,
Autor para correspondencia
pazecheverri@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Sanin Hoyosa, V. Echeverri Mallarinoa, Á. García Peñab, C. Gomar Sanchoc
a Departamento de Anestesiología, Hospital Universitario San Ignacio, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
b Departamento de Cardiología, Hospital Universitario San Ignacio, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
c Universidad de Barcelona y Universidad de Manresa, GRinDoSSeP, España
Recibido 06 abril 2021. Aceptado 10 enero 2022
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (5)
Tabla 1. Datos demográficos
Tabla 2. Fármacos y dosis administradas para el manejo anestésico
Tabla 3. Variables hemodinámicas
Tabla 4. Variables ecocardiográficas
Tabla 5. Variables ecocardiográficas según el valor de la presión arterial
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Resumen
Antecedentes

Cada vez son más los pacientes mayores llevados a cirugía, en quienes se propone la anestesia subaracnoidea como una excelente opción, de la que se sabe su bloqueo simpático se asocia a vasodilatación arterial. Sin embargo, no se han estudiado los efectos que esta pueda tener sobre la función sistólica ventricular izquierda.

Objetivos

Evaluar la función sistólica ventricular izquierda por ecocardiograma transtorácico en pacientes mayores de 60 años, sin enfermedad cardiovascular, bajo anestesia subaracnoidea instaurada.

Pacientes y métodos

Estudio observacional prospectivo con un total de 54 pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, a quienes, tras la instauración de una anestesia subaracnoidea con bupivacaína hiperbárica al 0,5% con bloqueo sensitivoT10 o mayor, se les midió la función sistólica ventricular izquierda a partir del movimiento sistólico del anillo mitral (mitral anular plane systolic excursion [MAPSE].) Además, se midió el índice de colapsabilidad de vena cava inferior (ICVCI), la integral velocidad tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo (ITTSVI) y del gasto cardiaco (GC). Los valores a los 5min del bloqueo se compararon con los obtenidos previamente al mismo.

Resultados

Se evidenció una disminución del 3,3% del MAPSE y una ligera disminución del IVTTSVI y GC, en ningún caso con significación estadística ni clínica. El 14,8% de los pacientes presentó presión arterial media (PAM) igual o inferior a 60mmHg. La comparación de los cambios ecocardiográficos entre estos pacientes y los que no presentaron hipotensión no fueron estadísticamente significativos ni clínicamente relevantes.

Discusión

Se demuestra que la anestesia subaracnoidea con nivel anestésico T10 o superior en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, es una técnica segura ya que no altera de forma significativa parámetros ecocardiográficos de medición de la función sistólica ventricular izquierda.

Palabras clave:
Anestesia subaracnoidea
Función sistólica ventricular
Ecocardiografía
Mitral annular plane systolic excursion
Edad
Abstract
Background

Elderly patients are undergoing surgery more frequently than ever. In this population, spinal anesthesia, which is known to cause sympathetic blockade associated with arterial vasodilation, is proposed as an excellent option. However, its effects on left ventricular systolic function have not been studied.

Objectives

To evaluate left ventricular systolic function by transthoracic echocardiography in patients older than 60 years, without prior cardiovascular disease, under spinal anesthesia.

Patients and methods

Prospective observational study with a total of 54 patients older than 60 years without prior cardiovascular disease, in whom, after the completion of subarachnoid anesthesia with hyperbaric 0.5% bupivacaine with sensory block equal to or greater than T10, left ventricular systolic function was measured using MAPSE. In addition, CI-IVC, LVOT-VTI and CO were measured. Values at 5 minutes after the blockade were compared with those obtained previously.

Results

A 3.3% decrease in MAPSE and a slight decrease in LVOT-VTI and CO were found, with no statistical or clinical significance. The 14.8% of the patients presented MAP equal to or less than 60mmHg. Comparison of echocardiographic changes between hypotensive and non-hypotensive patients was not statistically significant or clinically relevant.

Discussion

Our study shows that spinal anesthesia with anesthetic level T10 or higher in patients older than 60 years without cardiovascular disease is a safe technique since it does not significantly alter echocardiographic parameters measuring left ventricular systolic function.

Keywords:
Spinal anesthesia
Echocardiography
Left ventricular systolic function
Mitral annular plane systolic excursion
Aging

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