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DOI: 10.1016/j.redar.2020.06.011
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Disponible online el 6 de Septiembre de 2020
Enfisema subcutáneo masivo en paciente con infección por SARS-CoV-2
Massive subcutaneous emphysema in patient SARS-CoV-2 positive
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F. de B. Amador Pencoa,
Autor para correspondencia
fborjamador@gmail.com

Autor para correspondencia.
, D. Villalongab, J.I. Hermoso Martínezc, L.G. Smith Vielmaa
a Médico Interno Residente de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres, España
b Médico Interno Residente de Radiología, Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres, España
c FEA de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres, España
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Enfisema subcutáneo masivo en una paciente con infección por SARS-CoV-2. Paciente de 77 años con 70 kg de peso y con hipertensión arterial y dislipemia. Estaba ingresada por neumonía bilateral (fig. 1), con PCR positiva para SARS-CoV-2. Precisó traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por hipoxemia refractaria, requiriendo intubación orotraqueal y ventilación mecánica.

Figura 1.

A la izquierda, radiografía posteroanterior de tórax al ingreso, con presencia de consolidaciones bilaterales de distribución periférica en campos superiores, medios e inferiores, sin derrame pleural asociado, hallazgos sugestivos de infección por COVID19.

A la derecha, radiografía anteroposterior de tórax, en decúbito, tras 3 días de ingreso, previa a la intubación orotraqueal, en la que se observa la evolución radiológica de la enfermedad.

(0,06MB).

A las dos horas sufrió un cuadro de desaturación arterial de O2, mostrando importante enfisema subcutáneo, principalmente en la región cervical y hemitórax derecho, con crepitación al tacto (fig. 2).

Figura 2.

Radiografía anteroposterior de tórax, en decúbito. Extenso enfisema subcutáneo que se extiende por fosas supraclaviculares, hombros, diseca el musculo pectoral izquierdo y la mama derecha. Es importante destacar a nivel mediastínico la presencia de aire en la línea paratraqueal izquierda, que desciende rodeando el botón aórtico y en menor medida el borde cardíaco izquierdo, hallazgos compatibles con neumomediastino, no apreciándose neumotórax asociado.

(0,18MB).

El cuadro puede ser debido a intubación orotraqueal traumática asociada a ventilación con balón durante su traslado a UCI. La paciente presentó fracaso multiorgánico y exitus.

Copyright © 2020. Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
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