Valoración del uso del índice ictérico como parámetro para la gestión de la determinación de la bilirrubina total

Resumen

Introducción

El exceso de pruebas enviadas al laboratorio, en numerosas ocasiones, no aporta un valor añadido, lo que nos lleva a plantearnos su uso eficiente. La bilirrubina es una magnitud bioquímica clásica para el estudio de la alteración hepática, y el índice ictérico es una medida indirecta para la determinación semicuantitativa de la bilirrubina.

Objetivos

Evaluar la utilidad del índice ictérico para detectar a pacientes con concentraciones de bilirrubina en suero superiores o inferiores a 1,20 mg/dL, de manera que interese valorar la determinación de bilirrubina, y calcular el ahorro que supondría la aplicación de este algoritmo.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo para determinar la correlación entre el índice ictérico y la bilirrubina, y un análisis de regresión. La eficacia diagnóstica del índice ictérico se estudió mediante una curva Receiver Operating Characteristic, determinando el valor de corte del índice ictérico que permite discriminar valores de bilirrubina superiores e inferiores a 1,20 mg/dL. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

Resultados y discusión

El análisis estadístico indicó una buena correlación entre ambas variables. El estudio de eficacia diagnóstica mostró que el punto de corte índice ictérico = 2 tiene un alto valor predictivo negativo y una alta sensibilidad y especificidad.

Conclusiones

Los valores de índice ictérico correlacionan bien con la bilirrubina, permitiendo el cribado de la hiperbilirrubinemia. Así se evitaría realizar el 89,72% de las bilirrubinas, informándose como < 1,20 mg/dL aquellas muestras con índice ictérico ≤ 1, suponiendo un ahorro importante al laboratorio.

Abstract

Introduction

As too many laboratory tests may not represent significant improvements, their efficient use should be considered. Bilirubin is a classical biochemical marker of hepatic alterations, and the icteric index is an indirect measure for the semi-quantitative determination of jaundice.

Objectives

To evaluate the use of the icteric index in the identification of patients with serum bilirubin concentrations with values higher or lower than 1.20 mg/dL, as well as to assess the determination of bilirubin, and to evaluate the savings that the application of this algorithm would represent.

Material and methods

A retrospective study was performed to determine the relationship between icteric index and total bilirubin. A regression analysis was also performed. The diagnostic efficiency of the index was studied using a Receiver Operating Characteristic curve to determine the cut-off value that would allow to distinguish bilirubin values higher and lower than 1.20 mg/dL. The sensitivity and specificity, positive predictive value and negative predictive value were also calculated.

Results and discussion

The statistical analysis showed a high correlation between both variables. The study of diagnostic efficacy showed that to use an icteric index equal to 2 as a cut-off point yields a high negative predictive value, sensitivity and specificity.

Conclusions

Icteric index values are well correlated with bilirubin, which allows filtering for hyperbilirubinaemia. Therefore, 89.72% of bilirubin requests would not be needed. With those samples with icteric index ≤ 1 subsequently being reported as < 1.20 mg/dL, thus representing a savings to the laboratory.