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Inicio Revista del Laboratorio Clínico Hemólisis en las muestras para diagnóstico
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Vol. 2. Núm. 4.
Páginas 185-195 (Octubre - Diciembre 2009)
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Vol. 2. Núm. 4.
Páginas 185-195 (Octubre - Diciembre 2009)
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DOI: 10.1016/j.labcli.2009.08.002
Hemólisis en las muestras para diagnóstico
Hemolysis in diagnostic samples
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R.. Rubén Gómez Riojaa,b,??
Autor para correspondencia
rgomezr.hulp@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, M.J.. María Jesús Alsina Kirchnera,c, Virtudes Álvarez Funesa,d, Nuria Barba Meseguera,e, Mariano Cortés Riusa,f, M.A.. María Antonia Llopis Díaza,c, Cecilia Martínez Brua,f
a Comité de Garantía de la Calidad y Acreditación, Comisión de la Calidad Extraanalítica, Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
b Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Laboratori Barcelonès Nord i Vallès Oriental (ICS), Badalona, Barcelona, España
d Laboratori Clínic L’Hospitalet-Cornellà, Barcelona, España
e Laboratori CatLab, Viladecavalls, Barcelona, España
f Servei de Bioquímica, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Prevalencia de muestras hemolizadas en distintos estudios y programas externos de control de calidad de la fase preanalítica. (SEQC-PGCLC; Programa de Garantía de la Calidad para el Laboratorio Clínico de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular)
Tabla 2. Causas de hemólisis intravascular (adaptado de Blank49)
Tabla 3. Resumen de recomendaciones del Clinical and Laboratory Standards Institute para evitar la aparición de hemólisis durante la toma de muestras
Tabla 4. Características del método de cuantificación de hemoglobina en plasma en los analizadores de química clínica más referidos en el programa de evaluación de la calidad de la Sociedad Española de Química Clínica
Tabla 5. Comparación del efecto de la hemólisis sobre determinaciones habituales en química clínica descrito en 4 estudios recientes
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Resumen

La hemólisis es un efecto preanalítico evitable en la mayoría de los casos. Su aparición se debe a la técnica de extracción empleada y a las condiciones de transporte y preparación de las muestras. Su presencia produce error en muchas determinaciones habituales en química clínica, en muchos casos por la mezcla del contenido intraeritrocitario y en algún caso por el efecto interferente de componentes del hematíe, como la hemoglobina. En los laboratorios es necesario detectar y cuantificar la hemólisis en las muestras de forma estandarizada. La mayoría de los analizadores de bioquímica actuales incorporan sistemas de cuantificación espectrofotométrica de la hemoglobina. La influencia de la hemólisis en una magnitud depende de la metodología empleada, por lo que se debería solicitar a los fabricantes de equipos la realización de estudios y una información detallada sobre la influencia de la hemólisis en sus determinaciones, para que cada laboratorio pueda establecer el grado de hemólisis que supone error significativo para una magnitud, de acuerdo con sus especificaciones de calidad.

Palabras clave:
Hemólisis
Toma de muestra
Variabilidad preanalítica
Errores preanalíticos
Abstract

In most cases, hemolysis is an avoidable preanalytical effect. It can appear as a result of the procedure used during blood specimen collection and also due to transport conditions and sample preparation. Hemolysis can lead to errors in many common determinations in clinical chemistry, mostly due to the leakage of cellular contents into the plasma, and in some cases, by the interfering effect of red blood cells components, such as hemoglobin. Laboratories need to be able to detect and measure hemolysis by a standardized procedure. The majority of current biochemistry analyzers can measure hemolysis by a spectrophotometric method. Nevertheless, the influence of hemolysis depends on the measurement method employed. Laboratories should demand that manufacturers give detailed information and make exhaustive studies regarding the influence of hemolysis on each analyte. This would allow each laboratory to establish the degree of hemolysis that produces a significant error in an analysis and in accordance with the laboratory's quality specifications.

Keywords:
Hemolysis
Blood specimen collection
Preanalytical variability
Preanalytical errors

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