Evaluación de la inmunofijación sérica frente al cociente de cadenas ligeras libres Kappa/Lambda en la confirmación de componentes monoclonales de baja concentración

Resumen

Introducción

La electroforesis de proteínas séricas (EFs) constituye, por norma general, el primer paso en la búsqueda de componentes monoclonales (CM). Una baja concentración de CM dará lugar a pequeños picos en la EFs que pueden hacer sospechar la existencia de una gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI). Para confirmar estas GMSI se ha utilizado la inmunofijación sérica (IFs) y un cociente de cadenas ligeras libres séricas (CLLs) Kappa (K)/Lambda (λ) alterado.

Materiales y métodos

De 3.683 EFs realizadas en nuestro laboratorio durante los meses de febrero a noviembre de 2011, se observaron 165 con pequeños picos en las fracciones β1, β2 o gamma. La confirmación del CM se realizó mediante la IFs y la existencia de un cociente de CLLs K/ λ alterado.

Resultados

De las 165 EFs seleccionadas para el estudio, la IFs fue positiva en 82, mientras que un cociente de CLLs K/λ alterado solo se observó en 11 de los 82. El cociente de CLLs K/λ de las 71 EFs restantes con IFs positivas, estuvo dentro del intervalo de normalidad para sujetos sanos (0.25-1.65).

Conclusiones

La EFs constituye el primer paso en la búsqueda del CM, aunque esta interpretación está ligada a un cierto grado de subjetividad cuando estos CM están a baja concentración. Al valorar la utilidad de la IFs frente al cociente de CLLs K/λ en la confirmación de estos CM, se observó que la confirmación debe realizarse por IFs ya que la cuantificación del cociente de CLLs K/λno resultó útil.

Abstract

Introduction

Serum protein electrophoresis (SPE) is the first step in the search for a monoclonal component (MC). A low concentration of MC will give small spikes in the SPE, which may lead to the suspicion of a monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). To confirm these MGUS, serum immunofixation (sIFE) and abnormal serum free light chains (sFLC) Kappa/Lambda ratio have been used.

Material and methods

Of 3683 SPE carried out in our laboratory during the months from February to November of 2011, we observed 165 small spikes in the SPE in β1, β2 or gamma region. The confirmation of these MGUS was made using sIFE and abnormal sFLC Kappa (K)/Lambda (λ) ratio.

Results

Of 165 SPE selected for the study, sIFE was positive in 82, while an abnormal sFLC K/λ ratio alone was observed in 11 of the 82. The sFLC K/λ ratio of the 71 SPE remaining with positive sIFE was inside the interval of normality for healthy people (0.25-1.65).

Conclusion

SPE is the first step in the search for a MC. When there is a low concentration of MC, this interpretation has a certain grade of subjectivity. When we evaluated the utility of sIFE versus sFLC K/λ ratio in the confirmation of these MC, it was observed that the confirmation should be carried out by means of sIFE since the quantification of the sFLC K/λ ratio was not useful.