Hay aspectos no bien aclarados en el postoperatorio de cirugía extracorpórea infantil, como la importancia de las alteraciones de la agregación plaquetaria.
ObjetivoAnalizar las alteraciones de agregación plaquetaria presentes en el postoperatorio de circulación extracorpórea pediátrico y ver su evolución temporal en primeras 24h.
Material y métodosEstudio analítico, de cohortes, prospectivo, observacional en niños de un mes a 14 años, sometidos a cirugía cardiaca mediante circulación extracorpórea entre 2010-2011. Muestras de sangre previo a la intervención (PRE), tras 1h del desclampaje (PO1) y tras 18-20h (PO2). Se analiza la agregación plaquetaria inducida por colágeno, araquidónico y ADP, valorando su correlación con los tiempos quirúrgicos y de clampaje aórtico.
ResultadosTreinta pacientes; mediana 4,1 años (IQ: 2,7; 8,0); 62,1% niñas; mediana de desviaciones estándar de peso -0,39 (IQ: -0,76; 0,24), de talla -0,22 (IQ: -0,74; 0,27) y de IMC -0,43 (IQ: -1; 0,45). Mediana de tiempo quirúrgico 79min (IQ: 52,5; 125,5), mediana de clampaje 38,5min (IQ: 22, 59). La agregación inducida por colágeno es menor en PO1 (15,20±5,07) que en PRE (28,60±4,22) y en PO2 (20,60±3,98) empieza a ascender, pero aún es menor que en PRE; igual pasa con la inducida por araquidónico (25,00±2,94; 14,10±1,52; 19,50±1,43) y por ADP (22,90±1,66; 12,90±1,52; 18,00±2,49).
ConclusionesLa circulación extracorpórea infantil genera disfunción plaquetaria grave, máxima en postoperatorio inmediato y aún persistente tras 24h, independiente de tiempos de cirugía o clampaje; esto puede facilitar el sangrado en postoperatorio e influir en el uso de hemoderivados.
Some aspects of Cardiac Surgery with Extracorporeal Circulation in children are still not clear, one of which is impaired platelet aggregation.
ObjectiveTo analyze the Influence of Extracorporeal Circulation on changes in platelet aggregation in children<15 years in our center, and to observe these changes over time in first 24hours.
Material and MethodsAnalytical, cohort, prospective, observational study in children aged 1 month to 14 years, weight >5kg, undergoing cardiac surgery using cardiopulmonary bypass between 2010 and 2011. Blood samples were taken just before the intervention (PRE), after 1h of declamping (PO1), and after 18-20h (PO2). Platelet aggregation induced by collagen, arachidonic acid‘, and ADP were measured, assessing their correlation with surgery times and aortic clamping.
ResultsA total of 30 patients were included, with a median age of 4.1 years (IQR:2.7,8.0), 62.1% female, median weight of standard deviations of -0.39 (IQR:-0.76,0.24) of size -0.22 (IQR:-0.74,0.27) and BMI -0.43 (IQR:-1,0,45). Median surgery time 79min (IQR:52.5,125.5), clamping median 38.5min (IQR:22,59). Collagen induced aggregation is lower in PO1 (15.20±5.07) than in PRE (28.60±4.22), and rises again in PO2 (20.60±3.98), but is still less than in PRE; similarlywith arachidonic acid (25.00±2.94, 14.10±1.52, 19.50±1.43), and ADP (22.90±1.66, 12.90±1.52, 18.00±2.49).
ConclusionsCardiopulmonary bypass activates inflammatory mediators and causes a severe platelet dysfunction, which is maximum in immediate postoperative, and persistent even after 24hours, regardless of surgery and clamping times, which may lead to postoperative bleeding and determine the use of blood and even furher surgery.
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