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Vol. 30. Núm. 4.
Páginas 150-158 (01 Diciembre 2016)
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Vol. 30. Núm. 4.
Páginas 150-158 (01 Diciembre 2016)
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DOI: 10.1016/j.rccot.2016.11.005
Manifestaciones musculoesqueléticas en niños y niñas con leucemia linfoblástica aguda
Musculoskeletal manifestations in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL)
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José Fernando Muñoz De La Callea,
Autor para correspondencia
josefernandom@gmail.com

Autor para correspondencia. Circular 4 No. 72-52 Apto 302 Edificio Cardons, Medellín - Antioquia. Tel.: +5890712 301 3779668.
, José Fernando Galván Villamarínb, Silverio Castañoc
a Ortopedista y Traumatólogo, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
b Ortopedista y Traumatólogo Infantil, Universidad Nacional de Colombia; Docente, Unidad de Ortopedia y Traumatología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
c Pediatra Hematooncólogo; Docente, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
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Tabla 1. Distribución por edad, género y fenotipo de LLA
Tabla 2. Niveles medidos, número de pacientes y porcentaje correspondiente
Tabla 3. Niveles de lactato deshidrogenasa. Muestras en 42/44 pacientes. Se describen rangos en pacientes con síntomas musculoesqueléticos (M/E) un total de 19 pacientes. Se asigna con intención de tratar a aquellos en que faltan datos
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Resumen
Introducción

El dolor musculoesquelético es prevalente en niños y niñas. Sus causas principales son traumatismos, «dolores de crecimiento» o apremiantes, como infecciones; sin embargo, es necesario ampliar los diagnósticos diferenciales hacia enfermedades neoplásicas, entre las cuales la leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el proceso más frecuente. El objetivo es evaluar las manifestaciones musculoesqueléticas de la LLA en niños y niñas.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional. Serie de casos, con 44 pacientes en total entre 0 y 18 años con diagnóstico de LLA, en quienes evaluamos las manifestaciones en el período comprendido entre febrero de 2010 y febrero de 2011. Tras ingresar en el Servicio de Hematooncología del Hospital Pediátrico Fundación de la Misericordia, de Bogotá, se registraron las siguientes variables: edad, género, localización anatómica de signos y síntomas, relación con hallazgos radiográficos, niveles de hemoglobina, proteína C-reactiva, leucocitos y lactato deshidrogenasa (LDH).

Resultados

Encontramos mayor afectación en niños, con una media de edad de 7,7 años (mayor número: de 0 a 5 años) con un fenotipo B preponderante y asociado con mayores síntomas osteomusculares. La mayoría presentaba normalidad en la cifra de leucocitos y cifras elevadas de LDH directamente proporcionales a los síntomas. Los hallazgos imagenológicos en orden decreciente fueron osteopenia, líneas metafisiarias, infiltrados en columna, patrones permeativos y reacciones periósticas.

Conclusión

Son similares nuestros hallazgos a los de otros estudios realizados. La LLA se relaciona con manifestaciones musculoesqueléticas (motivo frecuente de consulta ortopédica, pediátrica y de urgencias), que son enmascaradas por otros procesos prevalentes en pacientes pediátricos. Es importante enfocarla como diagnóstico diferencial ya que del diagnóstico oportuno depende el pronóstico de la enfermedad.

Nivel de evidencia clínica

Nivel IV. Estudio de serie de casos.

Palabras clave:
Leucemia linfoblástica aguda
Síntomas musculoesqueléticos
Diagnóstico diferencial
Dolor óseo
Manifestaciones osteoarticulares
Radiología
Pediátrico
Abstract
Introduction

Musculoskeletal pain is prevalent in children. The causes are: trauma, growing pains, pressing as infections. However, it is necessary to expand the differential diagnosis to neoplastic diseases, with ALL, being the most common in the latter process. The objective is to evaluate the musculoskeletal manifestations of ALL in children to define an epidemiological profile of the manifestations.

Materials and methods

A case series study was carried out between February 2010 and February 2011 including 44 patients admitted to the Hematology Service of the Pediatric Hospital Fundación La Misericordia, Bogotá. We evaluated the clinical manifestations in patients between 0 and 18 years of age with diagnosis of ALL. The following variables were recorded: age, gender, anatomic location of signs and symptoms, relation with radiographic findings, haemoglobin levels, C-reactive protein, leukocytes, lactate dehydrogenase (LDH).

Results

We found graeter affection in male children, mean age 7.7 years (greater number 0 to 5 years) preponderant phenotype B and associated with greater musculoskeletal symptomatology. The majority presented normal leukocyte numbers, high LDH levels directly proportional to symptoms. Imaging findings in decreasing order were osteopenia, metaphyseal lines, column infiltrates, permeative patterns and periosteal reactions.

Conclusion

Our findings are similar to other studies. ALL is related to musculoskeletal manifestations (a common reason for orthopedic, pediatric and emergency consultations) being masked by other processes prevalent in pediatric patients. It is important to approach it as a differential diagnosis, since the prognosis of the disease depends on early diagnosis.

Level of evidence

IV. Case study series

Keywords:
Acute lymphoblastic leukemia
Musculoskeletal symptoms
Differential diagnosis
Bone pain
Osteoarticular manifestations
Radiology
Pediatric

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