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Vol. 32. Núm. 1.
Páginas 10-17 (01 Marzo 2018)
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Vol. 32. Núm. 1.
Páginas 10-17 (01 Marzo 2018)
Original
DOI: 10.1016/j.rccot.2017.08.005
Estudio descriptivo sobre el uso de aloinjerto óseo irradiado en cirugía de revisión de prótesis de cadera
Descriptive study on the use of irradiated bone allograft in revision hip replacement surgery
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César Cabreraa,
Autor para correspondencia
cesarcabrera_10@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Óscar de los Santosb, Juan Gilc, Rodrigo Oliveraa, Rogelio Reyd, Olga Wodowóze
a Residente, Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
b Asistente, Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
c Profesor agregado, Departamento de Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
d Profesor agregado, Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
e Ex asistente médico, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de células, tejidos y órganos (INDT), Montevideo, Uruguay
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Tabla 1. Edad en el momento de la revisión
Tabla 2. Tiempo de seguimiento (años)
Tabla 3. Tiempo de seguimiento (años)
Tabla 4. Defecto acetabular según la AAOS
Tabla 5. Defecto acetabular según Paprosky
Tabla 6. Defecto óseo femoral según Endoklinik
Tabla 7. Indicación de revisión
Tabla 8. Comparativa de los distintos trabajos evaluados
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Resumen
Introducción

El uso de aloinjerto óseo irradiado en las revisiones de cadera es controvertido por las alteraciones que genera este tratamiento en el hueso. Se realizó una evaluación de una serie consecutiva de pacientes con revisión en que se utilizó este tipo de tejido.

Materiales y métodos

Se realizó una evaluación retrospectiva de una serie de casos consecutivos (2005-2013) de 54 pacientes (55 caderas) intervenidos por un solo cirujano.

Resultados

Dos pacientes requirieron una nueva revisión y tres pacientes terminaron sin prótesis por infección profunda. Se realizó el seguimiento de 39 caderas, en el cual se destaca una mejoría de la puntuación de Merle d’Aubigné-Postel, con un promedio de 9 a 14; se encontró que 11 de los 27 acetábulos (40,7%) presentaron una migración en algún plano mayor o igual a 5 mm y todos los restantes, menos uno, tuvieron alguna migración. La media de hundimiento del tallo femoral fue 4,9 mm. La incorporación del injerto se constató en el 14,8% (4/27) en el acetábulo y el 50% (8/16) en el fémur.

Discusión

Esta serie muestra excelentes resultados clínicos en general, pero, mientras el injerto irradiado en forma de chapas para el fémur y estructural para el acetábulo tiene buen resultado clínico y radiológico, y un buen índice de incorporación, el tejido que llega en chips para técnica de injerto compactado provoca fallas radiológicas muy frecuentes (con relación a lo publicado) y, a pesar de los buenos resultados clínicos y de la seguridad biológica ofrecida, debe indicarse con precaución y nunca debe ser la primera opción.

Nivel de evidencia clínica

Nivel IV.

Palabras clave:
Artroplastia de cadera
Revisión
Aloinjerto óseo irradiado
Abstract
Background

The use of irradiated bone allograft in hip revision is controversial because of the alterations caused by this treatment in the allograft bone. A report is presented on a consecutive series of patients undergoing revision hip replacement using this type of tissue.

Materials and methods

A retrospective evaluation was performed on a series of consecutive cases (2005-2013) of 54 patients (55 hips) operated on by a single surgeon.

Results

Two patients required a new revision and three patients completed without prosthesis due to deep infection. Follow-up of 39 hips was performed, with an improvement in the Merle d’Aubigné-Postel score from 9 to 14. It was found that 11 (40.7%) of the 27 sockets had a migration in some plane greater or equal to 5 mm, and in the remainder all had some migration minus one. The mean subsidence of the femoral stem was 4.9 mm. The incorporation of the graft was in the acetabulum in 14.8% (4/27), and 50% (8/16) in the femur.

Discussion

This series shows excellent clinical results in general, but the irradiated graft in the form of plates for the femur, and structural for the acetabulum has good clinical and radiological results, and good incorporation index. Although the impaction bone grafting had good clinical outcomes and a biological safety, it should be indicated with caution and should never be the first option.

Evidence level

IV.

Keywords:
Hip arthroplasty
Revision
Irradiated bone allograft

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