Leucoencefalopatía multifocal progresiva causada por el virus John Cunningham en un paciente con esclerosis múltiple remitente-recurrente. A propósito de un caso

Resumen

Introducción

La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por el virus John Cunningham, que afecta principalmente a individuos inmunocomprometidos, siendo una complicación grave en pacientes con esclerosis múltiple tratados con natalizumab.

Objetivos

Evaluar el estado funcional, cognitivo, nutricional, la calidad de vida y la carga del cuidador en un paciente con leucoencefalopatía multifocal progresiva, así como sus correlaciones.

Métodos

Se realizó un estudio de caso único, longitudinal y descriptivo, evaluando a un paciente de 63 años. El coeficiente ajustado de calidad de vida fue calculado según el modelo EQ-5D, que utiliza tres niveles de gravedad por dimensión. Los datos fueron analizados usando la correlación de Pearson.

Resultados

El estado funcional mostró dependencia severa en todas las consultas, con ligera mejora en la última. En la evaluación basal se observaron posibles indicios de deterioro cognitivo, ausentes en las consultas posteriores. El estado nutricional pasó de riesgo de desnutrición en las primeras consultas a normal en la última. La calidad de vida mejoró progresivamente: baja en las mediciones basal y primera (≈ 0,3323), baja/moderada en la segunda (0,3902) y buena en la tercera consulta (0,6038). La carga del cuidador fue intensa en la evaluación basal, disminuyendo a niveles sin sobrecarga en las consultas siguientes.

Conclusión

Se identificaron correlaciones entre la mejora funcional, cognitiva y nutricional con una mayor calidad de vida y menor carga del cuidador. Estos hallazgos subrayan la importancia de un enfoque multidimensional para el manejo de la leucoencefalopatía multifocal.

Abstract

Background

Progressive multifocal leukoencephalopathy is a demyelinating disease of the central nervous system caused by the John Cunningham virus, primarily affecting immunocompromised individuals and representing a severe complication in multiple sclerosis patients treated with natalizumab.

Objectives

To evaluate the functional, cognitive, and nutritional status, quality of life, and caregiver burden in a patient with progressive multifocal leukoencephalopathy, as well as their correlations.

Methods

A single, longitudinal, and descriptive case study was conducted, evaluating a 63-year-old patient. The adjusted quality of life coefficient was calculated using the EQ-5D model, which employs three severity levels per dimension. Data were analyzed using Pearson's correlation.

Results

Functional status showed severe dependency in all consultations, with slight improvement in the last one. The baseline evaluation revealed possible signs of cognitive impairment, absent in subsequent consultations. Nutritional status improved from a risk of malnutrition in the initial consultations to normal in the last one. Quality of life progressively improved: low in the baseline and first assessments (≈ 0.3323), low/moderate in the second (0.3902), and good in the third consultation (0.6038). Caregiver burden was intense in the baseline evaluation, decreasing to levels without overload in subsequent consultations.

Conclusion

Correlations were identified between improved functional, cognitive, and nutritional status with higher quality of life and lower caregiver burden. These findings highlight the importance of a multidimensional approach to managing progressive multifocal leukoencephalopathy.