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Vol. 69. Núm. 3.
Páginas 256-258 (Mayo - Junio 2017)
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Vol. 69. Núm. 3.
Páginas 256-258 (Mayo - Junio 2017)
Caso clínico
DOI: 10.1016/j.rchic.2016.09.002
Open Access
Cuerpos de psammoma en mucosa gástrica tras manga gástrica: presentación de un caso clínico
Psammoma bodies in gastric mucosa after sleeve gastrectomy: A presentation of a case
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...
Ramón Díaz J.a,b,c,d,
Autor para correspondencia
rdiazjara@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Carlos Barría M.b, Maher Musleh K.c, Francisco Rodríguez V.a,b,c,d, Álvaro Bustos B.a
a Centro tratamiento de la obesidad, Clínica Elqui, La Serena, Chile
b Laboratorio de anatomía patológica, HISTOMED, La Serena, Chile
c Departamento de Cirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
d Universidad Católica del Norte, Coquimbo, Chile
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Tablas (1)
Tabla 1. Exámenes preoperatorios
Resumen
Introducción

Los cuerpos de psammoma son calcificaciones bien circunscritas. Están descritas en una serie de neoplasmas.

Caso clínico

Paciente mujer de 37 años de edad, con obesidad leve es sometida a gastrectomía tubular por obesidad, posterior a la evaluación por el equipo multidisciplinario. La biopsia postoperatoria informa de la presencia de cuerpos de psammoma en la mucosa gástrica.

Discusión

Este es el primer caso publicado de cuerpos de psammoma en la mucosa gástrica tras manga gástrica. La paciente constituye un desafío en su seguimiento para detectar alteraciones en la mucosa gástrica.

Palabras clave:
Cuerpos de psammoma
Gastrectomía tubular
Mucosa gástrica
Abstract
Background

Psammoma bodies are a well circumscribed calcifications. They are described in some neplasms.

Case report

Female 37 year-old patient with mild obesity, a sleeve gastrectomy was performed. The biopsy showed the presence of psammoma bodies in gastric mucosa.

Discussion

This is the first case of psammoma bodies in gastric mucosa after a sleeve gastrectomy. This patient is a challenge to detect mucosa abnormalities in the future.

Keywords:
Psammoma bodies
Sleeve gastrectomy
Gastric mucosa
Texto completo
Introducción

Los cuerpos de psammoma son calcificaciones distróficas, bien circunscritas, redondeadas y que miden entre 5-100μm de diámetro1. Están descritas en una serie de neoplasmas, como: carcinoma papilar de tiroides, meningiomas y tumores ováricos2,3. También han sido descritas en casos de carcinoma gástrico, sin embargo constituyen un hallazgo raro en las piezas patológicas de gastrectomías4.

Caso clínico

Paciente mujer de 37 años de edad, con antecedentes mórbidos de hipotiroidismo, dislipidemia y resistencia a la insulina. No presenta antecedentes médicos de importancia familiar y tampoco antecedentes de cáncer. Consulta con historia de varios intentos para bajar de peso, tratamiento guiados por nutricionista, sin resultado. Al momento de la consulta la paciente mide 167cm y pesa 90kg (índice de masa corporal: 32kg/m2). Se le solicitan exámenes preoperatorios (tabla 1), y se envía a evaluación por el equipo multidisciplinario.

Tabla 1.

Exámenes preoperatorios

Examen  Resultado 
Radiografía de tórax  Normal 
Ecotomografía abdominal  Hígado graso difuso 
Laboratorio  Hiperinsulinemia, dislipidemia 
Endoscopía digestiva alta  Pólipo gástrico, gastropatía erosiva prepilórica, test ureasa positivo 

La biopsia de la endoscopia mostró una gastritis crónica inespecífica, y un pólipo gástrico de tipo fúndico, sin malignidad. Evaluada, la paciente, por nuestro equipo, se decide realizar una gastrectomía tubular laparoscópica, previa terapia de erradicación de H. pylori durante 14 días. La cirugía se llevó a cabo sin incidentes, con una buena evolución postoperatoria. La biopsia de la pieza operatoria informa de: segmento gástrico con revestimiento mucoso de tipo corporal, que exhibe extensa metaplasia intestinal completa, sin atipias, frecuentes glándulas quísticas, foquitos de calcificación distrófica y cuerpos de psamomma en los lúmenes glandulares (figs. 1 y 2).

Figura 1.

Mucosa gástrica corporal, con foco de metaplasia intestinal y calcificación foveolar quística. Tinción de hematoxilina-eosina ×10.

(0,35MB).
Figura 2.

Un cuerpo psamomatoso. Tinción de hematoxilina-eosina ×40.

(0,3MB).

La paciente, en sus controles postoperatorios, ha mostrado una pérdida de exceso de peso dentro de rangos esperados, además no ha presentado síntomas de reflujo gastroesofágico.

Discusión

Los cuerpos de psammoma son calcificaciones bien circunscritas, laminadas y concéntricas. Al parecer se originan por el depósito de hidroxiapatita en células en vías de degeneración, así en los casos de cáncer gástrico al parecer estos se forman debido al constante recambio celular debido a la necrosis tumoral1–7. Lo más frecuente en cáncer gástrico es que las calcificaciones sean en parche y ocurran dentro de lagunas de mucina8. Los cuerpos de psammoma son extremadamente raros en casos de cáncer gástrico, con escasas publicaciones en la literatura4,7–9, y no existen casos a nivel mundial de biopsias posgastrectomía vertical que muestren estos hallazgos. Nuestro caso clínico constituye el primer caso publicado tras manga gástrica, siendo una paciente totalmente asintomática y sin antecedentes de cáncer en su familia. Creemos que este caso constituye un desafío para el seguimiento, especialmente desde el punto de vista endoscópico, para adelantarnos a cualquier tipo de alteración que aparezca durante su evolución en la mucosa gástrica u otro órgano donde han sido descritos estos hallazgos.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores no refieren ningún conflicto de intereses.

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