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REVISIÓN
Guía clínica para el tratamiento de la espasticidad: consenso y algoritmos
Clinical practice guideline for the treatment of spasticity: Consensus and algorithms
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C.B. Samitier Pastora,
Autor para correspondencia
csamitierpastor@asepeyo.es

Autor para correspondencia.
, J.M. Climent Barberab, R. Cutillas Ruizc, J. Formigo Couceirod, A. Vázquez Docee
a Servicio de Rehabilitación, Hospital Asepeyo, Sant Cugat, Sant Cugat del Vallés, Barcelona, España
b Servicio de Rehabilitación, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
c Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
d Servicio de Rehabilitación, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
e Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
Recibido 10 mayo 2021. Aceptado 04 noviembre 2021
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Resumen

La espasticidad es un fenómeno complejo de expresión clínica extremadamente variable, un proceso dinámico y evolutivo que puede condicionar la funcionalidad y tratamiento del paciente. La recomendación actual de tratamiento temprano persigue evitar su progresión y complicaciones, e implica un planteamiento individualizado basado en un amplio abanico de medidas farmacológicas y no farmacológicas. Esta guía resulta de un foro de especialistas expertos que afrontaron algunas incertezas frecuentes en el proceso de valoración y planteamiento terapéutico como la idoneidad de iniciar tratamiento, consideraciones para iniciar, continuar y cesar el tratamiento con toxina botulínica, tratamientos adyuvantes, el dolor o el seguimiento del paciente espástico. El resultado es un algoritmo de decisión para el abordaje terapéutico de la espasticidad. Tanto el avance científico como el intercambio de experiencia clínica en el que se basa esta guía puede apoyar la toma de decisiones sobre algunas áreas de penumbra que encontramos en la práctica clínica diaria.

Palabras clave:
Espasticidad
Toxina botulínica
Dolor
Ondas de choque
Bloqueo nervioso
Radiofrecuencia
Abstract

Spasticity is a complex phenomenon of extremely variable clinical expression, a dynamic and evolutionary process that can condition the activity and treatment of the patient. The current recommendation for early treatment aims to avoid progression and complications, and involves an individualized approach based on a wide range of pharmacological and non-pharmacological measures. This guide results from a forum of expert specialists who faced some frequent uncertainties in the assessment process and therapeutic approach of the spastic patient such as the suitability of initiating treatment, considerations for initiating, continuing and ceasing treatment with botulinum toxin, adjuvant treatments, pain or follow-up. The result is one algorithm of decision for the therapeutic approach of spasticity. Both scientific progress and the exchange of clinical experience on which this guide is based, can support decision-making on some areas of gloom that we find in daily practice.

Keywords:
Spasticity
Botulinum toxin
Pain
Shock wave therapy
Nerve blockade
Radiofrequency ablation

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