Efectividad de las ondas de choque extracorpóreas basada en la evidencia

Objetivo. Los procesos inflamatorios y calcificantes de las partes blandas podían ser tratados con fármacos y medicina física, ante cuyo fracaso la cirugía era la última posibilidad terapéutica existente. En los últimos años, la aplicación de las ondas de choque extracorpóreas (OCE), de modo semejante a la utilizada en urología para el tratamiento de la litiasis renal, está siendo empleada en estos procesos. El objetivo de esta revisión es identificar la evidencia de efectividad de esta técnica de tratamiento, verificar su capacidad para disminuir el dolor y definir las reglas de aplicación. Material y método. La revisión bibliográfica sistemática ha incluido las bases de datos: Medline, Cinhal, Embase, Scisearch, Cochrane Controlled Trials Registrar and Cochrane Musculoskeletal Rewiew Group Specialised Trials Database, y la búsqueda manual de la revista Rehabilitación (Madr). Resultados. Se incluyeron 957 artículos de tratamiento de dolor musculosquelético y con tratamiento mediante OCE: fascitis plantar, 17 (efectividad, 12; no, 4; dudosa, 1); epicondilitis humeral, 10 (efectividad, 7; no, 1; dudosa, 2); epitrocleitis humeral, 2 (efectividad, 1; dudosa, 1); tendinitis calcificada del hombro, 9 (efectividad 9); tendinitis del hombro no calcificada, 4 (efectividad, 1; dudosa, 3); miogelosis de maseteros, 1 (efectividad); retraso de consolidación o no unión de fracturas, 2 (efectividad, 2). Conclusiones. Dado que los médicos reciben resultados contradictorios, es complicado obtener evidencia. Actualmente hay pruebas de efectividad en el tratamiento con OCE en: tendinitis calcificada de hombro, epicondilitis humeral, epitrocleitis humeral, fascitis plantar, miogelosis de masetero y retraso en la consolidación de fracturas o no unión.

Objective. Inflamatory and calcifying diseases of the soft tisues can be treated with medical therapeutic and physical therapy, and if these fail, surgery to be the last existing therapeutic step. In recent years, the application of extracorporeal shockwaves, used in a similar way to that done in urology to treat renal lithiasis, is being used to treat them. The objective of this review is to identify the evidence for effectiveness of treatments and to verify the capacity of this therapeutic technique to dimisnish pain and to define its application rules. Material and method. The systematic review and bibliographic search has included: Medline, Cinhal, Embase, Scisearch, Cochrane Controlled Trials Regisstrar and Cochrane Musculoskeletal Review Group Specialised Trials Database, and handsearch of Rehabilitación (Madr). Results. Were included 957 articles of musculoskeletal pain treatment and with ESWT: plantar fasciitis 17 (effectiveness 12, not 4 and doubt 1); radial epicondylitis 10 (effectiveness 7, not 1 and doubt 2); ulnar epicondylitis 2 (effectiveness 2); calcifying tendinitis of shoulder 9 (effectiveness 9); not calcifying tendinitis of shoulder 4 (effectiveness 1, doubt 3); miogelosis of masseter 1 (effectiveness); non-union or delayed 2 (effectiveness 2). Conclusions. Obtainig evidence is often complicated, so that the physician often receives contradictory results. At present there is evidence for the effectiveness of ESWT in: plantar fasciitis, radial epicondylitis, ulnar epicondylitis, calcifying tendinitis of shoulder, miogelosis of masseter, and non-union or delayed fractures.