Seguridad y tolerancia de la punción-biopsia transrectal guiada por ultrasonidos (TRUS), en el diagnóstico del carcinoma de próstata

Objetivo

Identificar las complicaciones y los posibles factores asociados observados en pacientes con sospecha de carcinoma de próstata, sometidos a punción para una biopsia TRansrectal guiada por UltraSo-nografía (TRUS).

Pacientes y métodos

Análisis prospectivo de los protocolos TRUS realizados entre los años 1995-2005. Estadística descriptiva: media, desviación estándar, porcentaje e intervalos de confianza al 95%. Estadística inferencial: pruebas de la “t” de Student y ji al cuadrado, intervalos confianza al 95% y odds ratio (OR). Programa EPI-Info 3.2.2-2005 de la Organización Mundial de la salud (OMS).

Resultados

Se analizan 1.067 pacientes, de los cuales 913 (85% intervalo de confianza [IC]: 83,3; 87,6) refieren la sensación dolorosa como ausente o leve. Se detectan complicaciones clínicas en 284 casos (26,6% IC: 24,2; 27,4). La hematuria y la rectorragia autolimitadas suponen el 82% del total de los pacientes. En 7 casos (0,6% IC: 0,3; 0,8) se requirió observación y/o ingreso hospitalario. El control ecográfico inmediato postpunción registra complicaciones en 302 casos (28,3% IC: 26,6; 29,3). Hay hematoma periprostático, hematoma submucoso o combinados en 264 casos que suponen el 87% de las complicaciones. Las complicaciones observadas en la ecografía guardan relación con: antecedente de patología urológica previa (OR =1,52; IC: 1,31; 1,73; p = 0,005), sensación dolorosa aumentada (OR = 5,63; IC: 5,60; 5,66; p < 0,001). Las complicaciones clínicas se asocian con: coagulación alterada (OR = 1,67; IC: 1,64; 1,70; p = 0,045) y aumento de la sensación dolorosa (OR = 0,37; IC: 0,32; 0,42; p < 0,001). Las complicaciones detectadas en la ecografía no se traducen en complicaciones clínicas (OR = 0,16; IC: 0,13; 0,20; p < 0,001).

Conclusiones

La punción biopsia transrectal en nuestro medio es una técnica bien tolerada por el paciente, con escasa repercusión clínica, generalmente autolimitada y que excepcionalmente precisa de atención hospitalaria. El papel del radiólogo puede ser determinante para mejorar la tolerancia del paciente a la prueba y disminuir las complicacionis.

Objective

To identify the complications and possible associated factors observed in patients with suspected prostate cancer undergoing transrectal ultrasound-guided (TRUS) biopsy.

Patients and methods

A prospective analysis of the TRUS biopsy procedures performed between 1995-2005. Descriptive statistics: mean, standard deviation, percentage, and 95% confidence intervals. Inferential statistics: t-test, chi-square analysis, 95% confidence intervals, and odds ratio (OR). EPI-Info Program 3.2.2-2005 of the WHO.

Results

A total of 1067 patients underwent the procedure; 913 (85%; CI: 83.3; 87.6) reported no pain or only slight pain. Clinical complications were detected in 284 cases (26.6%; CI: 24.2; 27.4). Self-limiting hematuria and rectorrhagia accounted for 82% of all complications. Observation and/or hospital admission was required in 7 cases (0.6%; CI: 0.3; 0.8). Immediate US follow-up after puncture registered complications in 302 cases (28.3%; CI: 26.6; 29.3). Periprostatic and/or submucosal hematoma in 264 cases accounted for 87% of these complications. The complications observed during US were related to: a history of prior urological pathology (OR = 1.52; CI: 1.31; 1.73; p = 0.005) and increased pain (OR = 5.63; CI: 5.60; 5.66 p < 0.001). The clinical complications were associated with: altered coa-gulation (OR = 1.67; CI: 1.64; 1.70;p = 0.045) and increased pain (OR = 0.37; CI: 0.32; 0.42 p < 0.001). The complications detected during US were not translated to clinical complications (OR = 0.16; CI: 0.13; 0,20 p < 0.001).

Conclusions

TRUS biopsy is well tolerated by patients in our environment. Clinical complications are minimal and generally self limiting and rarely require hospital care. The role of the radiologist can be important for improving patients’ tolerance of the test and reducing complications.