Efficacy of CT colonography versus colonoscopy in screening for colorectal cancer

Abstract

Objective

To determine the efficacy and effectiveness of CT colonography in comparison with those of colonoscopy in screening for colorectal cancer.

Material and methods

We systematically reviewed all the studies in the scientific literature that assessed the efficacy of CT colonography in screening for colorectal cancer. We excluded articles that assessed the efficacy of other screening techniques for colorectal cancer and those that used CT colonography in the diagnostic workup of suspected lesions or symptomatic patients. After a critical reading of the 213 references obtained, we selected nine studies.

Results

The specificity of CT colonography in screening for colorectal cancer was high, although it decreased with the diameter of the polyp to be detected. The sensitivity of CT colonography in the detection of polyps less than or equal to 6 mm in diameter was very low and heterogeneous, although it was higher for polyps greater than 9 mm in diameter.

Conclusion

CT colonography has high specificity but very heterogeneous sensitivity, although in most cases it was not as sensitive or specific as conventional colonoscopy.

Resumen

Objetivo

Determinar la eficacia y efectividad de la colonografía por tomografía computarizada (CTC) frente a la colonoscopia como pruebas de cribado para el cáncer colorrectal (CCR).

Material y métodos

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica que incluyó todos los estudios que evaluaran la eficacia de la CTC como prueba de cribado del CCR. Quedaron excluidos aquellos artículos que analizaran la eficacia de otras técnicas de cribado para el CCR o los que utilizaran la CTC como técnica diagnóstica o en poblaciones sintomáticas. De las 213 referencias obtenidas se seleccionaron 9 estudios tras lectura crítica.

Resultados

La especificidad demostrada para la CTC en el cribado del CCR fue alta y disminuía con el diámetro del pólipo a detectar. La sensibilidad para la CTC para detectar pólipos de diámetro igual o menor de 6 mm resultó ser muy baja y heterogénea, aunque aumentaba para la detección de pólipos de más de 9 mm de diámetro.

Conclusión

La CTC demostró tener alta especificidad y una sensibilidad muy heterogénea, aunque en la mayoría de los casos no alcanzó los porcentajes de sensibilidad y especificidad logrados por la colonoscopia.