Psicosis posparto, una urgencia psiquiátrica subdiagnosticada: a propósito de un caso

Resumen

La psicosis posparto es una enfermedad poco frecuente que ocurre en una gestante por cada 1.000 luego de dar a luz. El cuadro clínico es amplio y variado, incluyendo problemas de sueño, sintomatología afectiva y psicótica con ideas alrededor del recién nacido, su crianza y su entorno. Dicha condición se ha relacionado con el trastorno afectivo bipolar y se incluye dentro de los especificadores del episodio psicótico breve del DSM-V. A continuación se describe el caso clínico de una mujer de 20 años, atendida en un hospital público de Medellín, Colombia, quien luego de un parto por cesárea presenta sintomatología psicótica con presencia de fase afectiva prodrómica, sin antecedentes de enfermedad mental previa. La psicosis posparto es en general poco diagnosticada, ya que existe limitada conciencia acerca de la misma a pesar de que representa una urgencia psiquiátrica que debe ser abordada. El litio representa la primera línea farmacológica recomendada en la literatura revisada.

Abstract

Postpartum psychosis is an uncommon mental disease that occurs in 1 of every 1000 pregnant women after delivery. The clinical spectrum is wide, including sleeping problems, affective and psychotic symptoms associated with delusions related to her newborn and his environment. It has been related to the bipolar affective disorder and it is included as a brief psychotic disorder in the DSM-V for mental diseases. The clinical case of a 20-year old woman is described in a public hospital in Medellín, Colombia, whom after giving cesarean delivery for a complicated pre-eclampsia presents a postpartum hemorrhage and then a postpartum psychosis associated with prodromal symptoms, with no previous history of a mental disease. This entity is poorly diagnosed because there is a lack of awareness about it, and it represents a psychiatric urgency that must be treated accordingly. Lithium is the first line in the treatment that literature reports.