Perfil sintomático de los pacientes con depresión tratados en atención primaria. Un estudio epidemiológico

El objetivo principal es describir la situación basal de los pacientes con depresión atendidos en atención primaria (AP) en España. Se utilizan los datos de 2 estudios observacionales, prospectivos y multicéntricos. El primero fue realizado por 882 médicos de AP sobre pacientes con síntomas depresivos y una puntuación mínima de 14 en la escala de Hamilton para la depresión de 17 ítems (HAM-D17). En el segundo estudio participaron 2.119 médicos de AP, e incluyó a pacientes deprimidos con puntuaciones mínimas de 17 en la escala HAM-D17. La muestra total se compone de 10.997 pacientes (4.300 del estudio 1 y 6.697 del estudio 2). Los síntomas depresivos más frecuentes encontrados con intensidad moderada son: insomnio medio (56,5%), impacto en el trabajo y otras actividades (53,6%), ansiedad psíquica (50,5%), estado de ánimo deprimido (45,3%), síntomas somáticos generales (69,5%) y gastrointestinales (60,6%), ansiedad somática (48,8%) y síntomas genitales (43,2%). Por el contrario, se aprecia una baja frecuencia de algunos síntomas clásicamente relacionados con cuadros más graves: ideación suicida, pérdida de peso y vivencias de culpa. Este perfil clínico podría justificar el infradiagnóstico y el manejo deficiente de la depresión en la atención médica no especializada.

The primary aim of this study was to describe the baseline status of depressed patients attending primary care centers in Spain. Data from 2 observational, prospective, multicenter studies were analyzed. The first study was carried out by 882 primary care physicians in patients with depressive symptoms and a minimum score of 14 on the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D17). The second study was performed by 2,119 primary care physicians and included depressed patients with a minimum score of 17 on the HAM-D17. The final sample was composed of 10,997 patients (4,300 from study 1 and 6,697 from study 2). The most frequently reported depressive symptoms of moderate intensity were moderate insomnia (56.5%), impact on work and activities (53.6%), psychic anxiety (50.5%), depressed mood (45.3%), general somatic symptoms (69.5%), gastrointestinal symptoms (60.6%), somatic anxiety (48.8%), and genital symptoms (43.2%). In contrast, a low prevalence was observed of some symptoms usually associated with greater severity of the disorder: suicidal ideation, weight loss, and feelings of guilt. This clinical profile could explain the under-diagnosis and poor management of depression in non-specialized medical care.