Objetivo: Evaluar el uso de un inhibidor selectivo de recaptación de serotonina (paroxetina y mianserina) en la deshabituación de cocaína.
Diseño: Estudio longitudinal naturalístico de ámbito multicéntrico.
Método: Se sigue la evolución de 35 pacientes diagnosticados de dependencia a la cocaína según el DSM-IV, a los que se prescribe 20 mg/24 h de paroxetina acompañada de 30 mg/noche de mianserina durante los primeros 2 meses continuando con paroxetina los meses 3 y 4. Así mismo, se acompaña de terapia de apoyo mediante una consulta semanal durante los dos primeros meses y quincenal en los siguientes. El seguimiento de la abstinencia se realiza por medio de determinaciones de cocaína en orina dos veces por semana durante todo el tratamiento. La experiencia evalúa un período de 6 meses.
Resultados: Al cabo de 6 meses, 17 pacientes cumplían criterios de abstinencia absoluta a cocaína, no presentando ninguna orina positiva; 7 pacientes mostraron alguna orina positiva (menos de tres) en los dos primeros meses, y seis recayeron en el consumo más allá del tercer mes. A los 6 meses la probabilidad de recaída es de 0,2 si consideramos los criterios flexibles de recaída que admiten esos tres o menos positivos en los dos primeros meses, y de 0,4 si nos mantenemos en criterios más rigurosos.
Conclusiones: Los resultados encontrados demuestran que la combinación de paroxetina y mianserina puede utilizarse para la deshabituación de cocaína.
Objective: To evaluate the use of a selective serotonin reuptake inhibitor (paroxetine plus mianserin) in cocaine withdrawal.
Design: Multicentric, longitudinal, naturalistic study.
Method: The evolution of 35 patients diagnosed with cocaine dependence according to the DSM-IV was followed-up. All patients received paroxetine (20 mg/24 h) for the first 4 months combined with mianserin (30 mg/night) for the first 2 months. All patients received individual counselling once a week for the first 2 months and once every 2 weeks thereafter. Urine screening was carried out twice weekly during the 6-month study period.
Results: After 6 months, 17 patients fulfilled the criteria for complete abstinence from cocaine, 7 patients had less than 3 positive urine tests in the first 2 months and 6 patients relapsed after the third month. At 6 months, the possibility of relapse was 0.2 when flexible criteria allowing three or less positive tests in the first 2 months were used, and was 0.4 when stricter criteria were used.
Conclusions: The results show that the combination of paroxetine and mianserin may be used in cocaine withdrawal.