Evaluación psiquiátrica transversal en pacientes candidatos a un trasplante cardíaco

Introducción y objetivos: La enfermedad psiquiátrica en pacientes incluidos en un programa de trasplante cardíaco tiene relación con más mortalidad y morbilidad postrasplante. En este trabajo se analiza la enfermedad psiquiátrica de estos pacientes y el rendimiento de un cuestionario de ansiedad y depresión en enfermos hospitalizados (HAD), y se estudia la relación de los antecedentes clínicos y sociodemográficos con la presencia de enfermedad psiquiátrica. Método: Se realizó un estudio transversal de la enfermedad psiquiátrica en 75 pacientes admitidos en lista de espera del programa de trasplante cardíaco del Hospital Clínic de Barcelona, mediante la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID-IV). Se evaluó sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de la escala autoaplicable de ansiedad y depresión hospitalaria (HAD) en relación con la SCID. Se realizó estadística comparativa mediante la prueba de la *2. Resultados: El 33% de la muestra presentaba enfermedad psiquiátrica en el momento de la evaluación. La subescala de depresión del HAD presenta, respecto de la entrevista SCID, un VPN = 88,3% y la subescala de ansiedad, un VPN = 89,6%. Las variables que se relacionaron con la enfermedad depresiva de forma estadísticamente significativa fueron la evolución de la enfermedad cardíaca > 8 años y presentar un trastorno de la personalidad. Conclusiones: Entre los pacientes candidatos a trasplante cardíaco se da una alta prevalencia de enfermedad psiquiátrica. El HAD descarta con gran fiabilidad a los pacientes sin esas enfermedades. Los factores de vulnerabilidad hacia la enfermedad depresiva son tanto cardiológicos como psiquiátricos.

Introduction and objectives: Psychiatric disorders in patients included in a heart transplantation program have predictive value in mortality and posttransplantation morbidity. In this study, we analyzed psychiatric disorders in these candidates and the usefulness of an anxiety and depression rating scale (HAD) in hospitalized patients. We also assessed the association between clinical and sociodemographic history and the presence of psychiatric disorders. Method: A cross-sectional study of psychiatric disorders was performed in 75 patients on the waiting list for heart transplantation at Hospital Clínic in Barcelona. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of the self-administered hospital anxiety and depression (HAD) scale were evaluated against a structured clinical interview based on international psychiatric diagnostic criteria (SCID-IV). Statistical comparisons between variables were made through the *2 test. Results: Thirty-three percent of the sample showed psychiatric disorders at evaluation. With respect to the SCID, the depression subscale of the HAD had an NPV of 88.3%, while the anxiety subscale had an NPV of 89.6%. Statistically significant variables associated with depressive disorders were "heart disease duration >8 years" and "presence of a personality disorder". Conclusions: Candidates for heart transplantation have a high prevalence of psychiatric disorders. The HAD was highly reliable in identifying patients without psychiatric disorders. Vulnerability factors for depression include both heart-related and strictly psychiatric aspects.