Efecto paradójico del tratamiento con aripiprazol en un paciente bipolar: de la psicofarmacología a la psicopatología

El trastorno bipolar es una enfermedad crónica, caracterizada por remisiones y exacerbaciones, cuya evolución puede modificarse favorablemente con un tratamiento apropiado. Aunque el tratamiento de los episodios agudos es importante, la prevención de recaídas mediante un tratamiento de mantenimiento es el objetivo terapéutico principal. Se ha estimado que aproximadamente el 60% de la población diagnosticada de trastorno bipolar I experimenta de forma crónica dificultades en la actividad sociolaboral. Los síntomas subclínicos entre los episodios agudos son, en un gran número de pacientes, la causa de esas dificultades. Presentamos el caso de una paciente con subsíntomas interepisódicos, a la que instauramos un tratamiento con aripiprazol. Este neuroléptico, de singular mecanismo de acción, ha producido en nuestra paciente sorprendentes consecuencias clínicas de interesante discusión.

Bipolar disorder is a chronic illness, characterized by remissions and exacerbations and whose course can be favorably modified by appropriate treatment. Although the treatment of acute episodes is important, the main objective of maintenance treatment is to prevent relapses. Approximately 60% of bipolar patients are estimated to experience chronic difficulties in their social and occupational lives. In a large percentage of patients, these difficulties are caused by the presence of subclinical symptoms between acute episodes. We report the case of a female patient with inter-episode subclinical symptoms who began treatment with aripiprazole. This neuroleptic, which has a singular mechanism of action, produced surprising results in our patient, which are worthy of discussion.