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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 62-65 (Mayo - Agosto 2019)
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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 62-65 (Mayo - Agosto 2019)
Caso clínico
DOI: 10.1016/j.psiq.2019.06.002
Anosognosia como síntoma inicial de la enfermedad de Alzheimer. A propósito de un caso
Anosognosia as an initial symptom of Alzheimer's disease. A case report
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Francesc Pascual Sanchis
Autor para correspondencia
franpassan@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Pablo Tudela Torras, Dimitri Malventi Bellido, Alfonso Pedrós Roselló
Servicio de Psiquiatría, Hospital Lluís Alcanyís, Xàtiva, Valencia, España
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Resumen

La anosognosia es una característica común pero variable en la enfermedad de Alzheimer (EA). Se define como la incapacidad de introspección del paciente respecto a los déficits cognitivos y a las alteraciones del comportamiento. La anosognosia podría considerarse como un fenómeno temprano de la EA, pero debido a su carácter multifactorial existen dificultades en el proceso de detección, al no existir pruebas estandarizadas.

Se presenta un caso clínico de una mujer de 57años con antecedentes de trastorno depresivo que ingresa por conductas bizarras, desorganizadas, lenguaje escaso y sin déficits cognitivos relevantes. A nivel clínico no se aprecia sintomatología afectiva o psicótica, siendo lo más relevante la presencia por parte de la paciente de anosognosia de cualquier alteración de conducta. La evolución tórpida y los resultados de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y el líquido cefalorraquídeo orientan a un estadio preclínico de la EA, previo a la presencia de deterioro cognitivo.

La anosognosia como síntoma orientador en el inicio de la EA puede ayudar a realizar un diagnóstico y abordaje terapéutico precoz de la EA.

Palabras clave:
Anosognosia
Enfermedad de Alzheimer
Cambio de comportamiento
Diagnóstico
SPECT
Líquido cefalorraquídeo
Abstract

Anosognosia is a common but variable feature in Alzheimer's disease (AD). It is defined as the lack of awareness of the patient as regards cognitive deficits and behavioural alterations. Anosognosia could be considered as an early phenomenon of AD, but due to its multifactorial nature there are difficulties in the detection process, as there are no standardised tests.

A clinical case is presented of a 57year-old woman with a history of depressive disorder, who was admitted for bizarre and disorganised behaviour and poor language, but no relevant cognitive deficits. At the clinical level, there were no affective or psychotic symptoms, with the most relevant signs being the presence of anosognosia in any behaviour changes by the patient. The lack of progression, the single photon emission computed tomography (SPECT), and cerebrospinal fluid results, pointed to a pre-clinical stage of AD, prior to the presence of cognitive impairment.

Anosognosia as a guiding symptom in the onset of AD can help to make an early diagnosis and provide an early therapeutic approach to AD.

Keywords:
Anosognosia
Alzheimer's disease
Behavioural change
Diagnosis
SPECT
Cerebrospinal fluid

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