Los tumores benignos de origen epitelial localizados en la región vulvar tienen baja prevalencia siendo su incidencia real desconocida. El más común de ellos es el pólipo fibroepitelial.
Benign epithelial tumors located in the vulvar region have a low prevalence. The most common of these is fibroepithelial polyp.
Los tumores benignos de origen epitelial localizados en la región vulvar tienen baja prevalencia siendo su incidencia real desconocida. El más común de ellos es el pólipo fibroepitelial que se clasifica en función del tamaño en acrocordón (los más frecuentes), cuando sus dimensiones son milimétricas, y pólipos fibroepiteliales, cuando alcanzan un tamaño mayor1–3. La localización principal de estos tumores son las áreas de roce como la axila y el cuello, siendo poco frecuentes en la región anal, vulvovaginal o en la mucosa oral2.
La presencia de diabetes, obesidad o alteraciones hormonales como el embarazo y la terapia hormonal sustitutiva se consideran factores de riesgo2,4,5. No se ha podido demostrar que exista relación con la infección del virus del papiloma humano.
Generalmente son lesiones asintomáticas que aparecen como hallazgo en una consulta rutinaria, pero pueden en ocasiones presentar lesiones derivadas de la fricción (erosión, ulceración e incluso necrosis)2,3. La malignización es excepcional.
Presentamos un caso clínico infrecuente de pólipo fibroepitelial, por el gran tamaño y la localización vulvar.
Caso clínicoMujer de 37 años, nuligesta que acudió a la consulta por presentar una lesión vulvar. Sin antecedentes personales de interés, con un índice masa muscular de 25, sin diabetes ni tratamientos hormonales previos. La paciente nunca había mantenido relaciones sexuales.
Refirió la aparición de la lesión desde los 18 años, con crecimiento progresivo de la misma. La presencia de esta lesión motivó una grave disfunción psicosexual y una alteración de su calidad de vida, lo que justificó el retraso de la consulta.
La exploración física mostró una lesión excrecente, sésil, multipolipoidea y con una base de implantación ancha dependiente del labio mayor izquierdo, y una longitud máxima de 20×15×2cm (figs. 1 y 2). No se apreciaron lesiones ulcerosas ni áreas macroscópicas sugestivas de malignidad. El resto de la exploración física resultó anodina.
Se realizó la exéresis de la lesión bajo anestesia locorregional, sin complicaciones (fig. 3).
El estudio histopatológico definitivo confirmó el diagnóstico de pólipo fibroepitelial gigante (fig. 4).
Discusión
Los fibroepiteliomas vulvares son lesiones muy poco frecuentes y excepcionalmente alcanzan un gran tamaño1–3. Hay pocos casos descritos de fibroepiteliomas superiores a los 5cm5, tan solo constan publicados 2 casos con dimensiones mayores al nuestro1,2. La larga evolución de la lesión en nuestro caso, 20 años, permite evaluar el comportamiento con relación al crecimiento de este tipo de tumores, puesto que hoy, al existir mayor facilidad de acceso a la consulta médica es poco habitual encontrarse fibroepiteliomas con estas dimensiones.
Es imprescindible la resección completa de la tumoración porque tienden a recidivar y aunque la posibilidad de malignización es excepcional, es importante realizar un estudio histológico de la lesión en todos los casos1,5,6.
El diagnóstico diferencial de estos pólipos incluye la neurofibromatosis, el nevus, el tumor fibroepitelial premaligno (tumor de Pinkus), la queratosis seborreica y el condiloma7.
Otro aspecto de interés es la repercusión en la esfera psicológica y sexual de la paciente, puesto que es la principal causa del retraso en acudir a la consulta, y hay que tenerlo en cuenta a la hora del manejo terapéutico.
ConclusiónEl pólipo fibroepitelial vulvar gigante es un tumor benigno cuyo hallazgo es muy poco frecuente, y que requiere de la exéresis completa del mismo.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.