Factores de riesgo relacionados con la infección de la herida quirúrgica en cirugía dermatológica. Estudio prospectivo en un hospital de tercer nivel

Resumen

Introducción y objetivos

La cirugía dermatológica conlleva pocas complicaciones, siendo la más frecuente la infección de la herida quirúrgica (IHQ), con una incidencia < 5%. Nuestro objetivo es determinar las complicaciones más frecuentes derivadas de la cirugía dermatológica y analizar los factores asociados a las IHQ.

Materiales y métodos

Realizamos un estudio observacional prospectivo que incluyó a todos los pacientes tratados con cirugías dermatológicas entre junio de 2013 y mayo de 2014 en un hospital público de tercer nivel. Se recogieron las características clínicas de los pacientes, de las lesiones a intervenir y del procedimiento quirúrgico. Se utilizó la prueba de χ² para comparar las variables categóricas y se realizó una regresión logística para el análisis multivariante. Consideramos significativa una p < 0,5.

Resultados

Se efectuaron 1.335 exéresis en 1.131 pacientes. La tasa de complicaciones global fue del 5,84%, siendo la IHQ la más frecuente (3,1%). La presencia de una neoplasia activa, la extirpación de más de una lesión en el mismo acto quirúrgico y el empleo de suturas subcutáneas se asociaron a mayor tasa de infecciones en el análisis univariante, pero solo esta última mantuvo la significación estadística en el análisis multivariante (p < 0,01, OR 4,42, IC 95% 2,09-9,65). R² de Nagelkerke 0,157.

Conclusiones

La tasa de IHQ en nuestro estudio es comparable a la de otros estudios similares publicados (< 5%). El uso de sutura subcutánea se asoció a una mayor tasa de IHQ; sin embargo, solo el 15% de las IHQ estarían justificadas por el empleo de este tipo de sutura.

Abstract

Introduction and objectives

Dermatological surgery usually has few complications, the most frequent being surgical site infection (SSI), with an incidence of < 5%. Our objective is to determine complications related to dermatological surgery and to analyze the factors associated with SSI.

Materials and methods

We conducted a prospective observational study that included patients treated with dermatological surgery between June 2013 and May 2014 in a third level public hospital. Clinical characteristics of patients, lesions removed as well as surgical procedure information were collected. For statistical analysis, χ² was used for categorical variables, and then a multivariate analysis using logistic regression was performed. A p-value < 0.5 was considered significant.

Results

1,131 patients underwent 1,335 surgical excisions. The overall complication rate was 5.84%, with the SSI being the most frequent (3.1%). The presence of an active neoplasm, the removal of more than one lesion in the same surgical act, and the use of subcutaneous sutures was associated with a higher rate of infections in the univariate analysis. Still, only the latter maintained statistical significance in the multivariate analysis (p < 0.001, OR 4.42, 95% CI 2.09–9.65). Nagelkerke's R² 0.157.

Conclusions

Our study's SSI rate is comparable to that of other similar published studies (< 5%). The use of subcutaneous suture was associated with a higher rate of SSI; however, only 15% of SSIs would be justified by the use of this type of suture.